【临床指南|PPT】突发性聋诊断和治疗指南(2026实践版)

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📑本课件参考来源

突发性聋诊断和治疗指南（2026实践版）

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会, 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会, 耳鼻喉疾病 国家临床医学研究中心. 突发性聋诊断和治疗指南（2026实践版）[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2026, 61(4): 331-340. DOI: 10.3760/cma.j.cn115330-20260302-00121.

📌 声明：本文内容来源国家卫健委、中华医学会等官方指南/共识，仅供医学专业人员学术交流，不构成“在线诊疗”；如有疑似病症请及时就医，转载须保留完整声明及作者信息，不得修改核心医学内容。

急性特发性感音神经性听力损失，也称特发性突聋，为规范术语、避免混淆，本指南统一命名为突发性聋，简称突聋。

【定义】

72h内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降≥20dB。

【临床表现】

1. 突然发生的单侧或双侧听力下降。

2. 耳鸣。

3. 耳闷胀感。

4. 眩晕或头晕。

5. 听觉过敏和/或重振等听觉不适感。

6. 耳周皮肤感觉异常。

7. 精神心理症状，如焦虑、睡眠障碍等。

除听力下降外，其他伴随症状并非一定出现，这些伴随症状可与听力下降同时或先后出现。

【诊断依据】

• 72h内突然发生的，至少在相邻的两个频率听力下降≥20dB的感音神经性听力损失，多为单侧，少数可双侧同时或先后发生。

• 未发现明确病因（包括全身和局部因素）。

• 可伴耳鸣、耳闷胀感、耳周皮肤感觉异常等。

• 可伴头晕/眩晕以及恶心、呕吐等。

【听力曲线分型】

• 低频下降型

• 高频下降型

• 平坦型

• 全聋型（含极重度听力损失）

【治疗】

1. 糖皮质激素治疗疗（突聋治疗中广泛推荐的核心方案）

2. 改善微循环治疗（推荐）

3. 高压氧治疗（可选）

4. 抗病毒治疗（可选）

5. 抗偏头痛治疗（可选）

6. 减轻膜迷路积水及改善静脉回流治疗（可选）

7. 抗氧化治疗（可选）

8. 神经修复治疗（可选）

9. 抗焦虑抑郁及失眠药物（可选）

10. 中医中药及针灸治疗（可选）

【主要疗效评价指标】

• 痊愈：受损频率平均听阈恢复至正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平。

• 显效：受损频率平均听阈改善≥30dB。

• 有效：15dB≤受损频率平均听阈改善<30dB。

• 无效：受损频率平均听阈改善<15dB。

【次要疗效评价指标】

• 痊愈：患耳言语识别率与健耳相差在5%～10%的范围内。

• 有效：对于突聋后听力仍在可用范围内的患耳，言语识别率提高≥10%。

• 无效：患耳言语识别率提高<10%。

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