各位同事，大家好。今天结合 2026 版防治指南，和大家分享早绝经及绝经女性骨质疏松的筛查、干预与综合管理知识。绝经后女性骨质疏松发病率居高不下，骨量快速流失易引发脆性骨折，严重影响晚年生活质量，做好早期防控尤为关键。
首先我们明确相关定义，40 至 45 岁为早绝经，40 岁前卵巢功能衰退属于早发性卵巢功能不全。雌激素下降是骨量流失的核心原因，这类人群骨折、心血管疾病、认知衰退风险都会明显升高。临床首选双能 X 线吸收法检测骨密度，结合 T 值、Z 值划分骨量正常、低骨量与骨质疏松等级，同时搭配血钙、维生素 D、骨转换标志物等实验室检查，全面评估骨骼状态，建议高危人群定期复查。
防治分为非药物与药物两大方向。生活干预是基础，日常要保证足量钙与维生素摄入，优先从膳食中获取，不足部分合理补充。坚持规律运动，以有氧运动搭配抗阻训练为主，重度骨质疏松人群避免大幅度、高冲击动作。同时督促患者戒烟限酒，少喝浓茶咖啡，做好居家防跌倒防护，同步筛查肌少症这类共病。
指南明确，60 岁以下或绝经十年内是激素治疗的黄金窗口期，在无禁忌证前提下，绝经激素治疗是预防骨流失的优选方案。需根据患者是否保留子宫、身体状况个体化用药，严格把控用药前评估与定期随访。对于超出窗口期、存在激素禁忌的患者，可选用双膦酸盐、地舒单抗、降钙素等药物，不同药物疗程与停药评估要求各有不同，需规范使用。此外，植物药、中医药也可作为辅助治疗手段。
在临床工作中，我们要做好健康宣教，引导高危人群尽早筛查、科学干预，区分不同人群制定防治方案，药物使用严守评估与随访流程。多措并举，才能延缓骨量丢失，降低骨折风险。
