心脏骤停多由室颤引起,除颤仪是抢救此类患者的“救命神器”。规范使用除颤仪,包括适应症判断、时机把握、电极定位、能量选择及维护保养,直接决定抢救成败。
定义:通过脉冲电流消除异位性快速心律失常,转复为窦性心律。
原理:高压电存储在电容中,通过电极板向心脏放电,使心脏全部除极。
按电极位置:体内除颤(ICD)、体外除颤
按电流波形:单向波(0-360J)、双向波(0-200J,更安全有效)
按放电顺序:同步电除颤(房颤、房扑、室上速、室速)、非同步电除颤(室颤、室扑、无脉室速)
目击倒地且除颤仪立即可用:先除颤
非目击或倒地>5分钟:先CPR(30:2),同时准备除颤仪
室颤早期(粗颤):争取2分钟内除颤
连接电源 → 选择能量(同步/非同步)→ 涂导电糊
放置电极板 → 充电 → 确认无人接触 → 放电
放电后立即恢复胸外按压,2分钟后评估心律
前-侧位:心底(右锁骨中线第2肋间)+ 心尖(左乳头外侧腋前线第5肋间)
前-后位:心底(左前胸壁)+ 心尖(右肩胛下区)
要求:两电极板间距≥10cm,避开起搏器、电极片,皮肤保持干燥
每日:清洁、检查配件、操作自检、电池测试
使用后:清洁电极板、检查配件完整性
定期检测:断开电源 → 充电 → 机内放电 → 打印结果并签名
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