提到血糖问题,大家总紧盯高血糖,殊不知低血糖发作更快、危险性更高,严重时可引发休克、脑坏死甚至猝死,尤其糖尿病患者、中老年群体务必重视。
低血糖发病程度和血糖数值密切相关:血糖 4.6mmol/L 身体开始抑制胰岛素分泌;降至 3.8mmol/L 升糖激素启动代偿;3.0mmol/L 就会出现心慌、手抖、冒冷汗、强烈饥饿感等典型交感兴奋表现;血糖 2.8mmol/L 时逐步出现认知障碍;一旦低于 1.0mmol/L,脑组织能量耗尽,患者陷入深度昏迷、肢体抽搐,极易诱发低血糖休克。部分长期糖尿病患者身体预警机制受损,发病前毫无不适,悄无声息陷入昏迷,被称为无症状低血糖,凶险性翻倍。
临床上将低血糖分为三个等级:轻度仅饥饿、一过性心慌出汗,补充糖分可快速自愈;中度饥饿手抖、头晕乏力明显,需要及时进食含糖食物;重度伴随意识模糊、胡言乱语、嗜睡昏迷,救治不及时会危及生命。还有舌根发麻、言语含糊、莫名烦躁等不典型表现,容易被误诊,大家多加留意。
造成低血糖的诱因繁杂:降糖药、胰岛素使用过量是糖尿病人高发原因;胃手术后食物快速吸收、早期二型糖尿病胰岛素分泌延迟,易出现餐后低血糖;肝肾内分泌疾病、大量饮酒、长期节食、恶性肿瘤等,也会阻碍葡萄糖生成,诱发低血糖。
低血糖危害不容小觑:突发状态下易诱发心律失常、心梗、脑卒中;反复低血糖会造成中枢神经不可逆损伤,诱发性格改变、痴呆;低血糖昏迷拖延过久可直接死亡,还会触发苏木杰效应,造成血糖大幅反弹,加重原有糖尿病病情。
掌握急救步骤关键时刻能救命:发现患者低血糖不适,立即平卧休息,快速指尖采血测血糖。意识清醒者,马上服用糖水、糖果、面包等含糖食物;昏迷休克患者严禁口服喂食,防止呛咳窒息,需立即送往医院,静脉输注 50% 葡萄糖快速升糖,全程密切监测体温、脉搏、意识变化。
做好日常预防,从源头规避风险。糖友遵医嘱规范用药,三餐定时定量,切勿擅自增减药量;睡前血糖低于 6.0~7.0mmol/L,及时少量加餐;高危人群定期监测血糖,加强凌晨两点夜间血糖筛查,谨防无症状夜间低血糖突发猝死。
血糖无小事,一次疏忽就可能酿成意外,转发家人朋友,远离低血糖带来的健康威胁。