- 👇 临床支持：共计74页标准化指南课件，来源指南原文，对内容不存在二次创作。
📑本课件参考来源
中国医师协会内镜医师分会普通外科内镜学组, 中国抗癌协会胃癌专业委员会. 胃癌诊断性 腹腔镜探查专家共识（2026 版）[J]. 中华胃肠外科杂志, 2026, 29(5): 563-572. DOI: 10.3760/cma.j.cn441530-20260304-00107.
📌 声明：本文内容来源国家卫健委、中华医学会等官方指南/共识，仅供医学专业人员学术交流，不构成“在线诊疗”；如有疑似病症请及时就医，转载须保留完整声明及作者信息，不得修改核心医学内容。
【推荐意见】
1.术前CT分期为cT3~4N+/-M0期的胃癌患者，推荐行腹腔镜探查，既可为术前新辅助治疗提供准确的临床分期，也可对胃癌患者根治性切除的可能性进行评估。
2.胃癌患者在转化治疗过程中，为获得更精准的治疗反应评价，可在多学科团队（MDT）讨论后，有选择性地开展腹腔镜探查。
3.影像学检查（如CT或PET-CT）发现仅存在腹膜转移，为进一步了解腹膜转移程度，在患方充分知情（如腹腔镜探查可能无法改变治疗决策）的条件下，可选择进行腹腔镜探查。
4.对于影像学检查（如CT或PET-CT）发现存在非腹膜转移的其他远处转移，且预计无法实施转化治疗，腹腔镜探查亦无法改变治疗决策的胃癌患者，不建议常规对其进行腹腔镜探查。
5.对于出现严重脏器功能障碍、无法耐受手术的胃癌患者，不建议实施腹腔镜探查操作。
6.若预计胃癌患者可能存在广泛腹腔粘连，应审慎选择腹腔镜探查。
7.规范的腹腔镜探查操作是全面、准确地评估胃癌腹膜转移和原发灶病情的重要保障。
8.对于探查中发现可疑转移的腹膜病灶，应考虑进行腹腔镜下活检；但对于空腔脏器表面、重要血管旁、解剖部位深在或评估易导致器官、血管损伤的病灶，活检需慎重。
9.对于腹膜病灶，推荐优先选择壁层腹膜和大网膜等安全区域进行活检。
10.对于肝脏等实质脏器的表浅病灶，建议切取活检，但需充分评估术后出血等并发症风险。
11.胃癌患者行诊断性腹腔镜探查时，推荐进行腹腔脱落细胞学检查。
12.对于腹腔镜探查发现腹膜转移和（或）腹腔脱落细胞学阳性的患者，建议按照《中国肿瘤整合诊治指南·胃癌》“腹膜转移的转化治疗”推荐的方案进行治疗。
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