🍎 内容:心源性休克(CS)——从定义、流行病学(AMI占70%,死亡率30-50%),到病因(缺血/非缺血)、发病机制与临床表现,再到辅助检查(超声/血气/有创监测)、SCAI五级分型(A-E期),最后涵盖综合治疗(再灌注/液体复苏/血管活性药/IABP/ECMO/pVAD)及并发症防治📅 页数:共26页(无水印可二次编辑)👥 谁需要:ICU/CCU护士、急诊科医护、心内科护士、重症护理人员、护理管理者、实习生
🌲 目录:
01 前言——定义与流行病学(心源性休克定义——心泵衰竭致低血压与低灌注、核心病因(AMI占70%,前壁心梗高危)、非缺血性病因上升、30天死亡率30-50%、高危人群——女性/≥75岁/前壁心梗)02 概述——病因与发病机制(缺血性病因——AMI/缺血性心肌病;非缺血性——心肌炎/应激性心肌病/瓣膜结构异常/心律失常;发病机制——心输出量下降→SNS/RAAS激活→后负荷增加→肺/体循环淤血→代谢性酸中毒→MOF)03 临床表现与辅助检查(低血压/皮肤湿冷/少尿/意识障碍等低灌注表现、呼吸系统症状、超声心动图关键作用、动脉血气(乳酸≥2mmol/L)、心肌标志物、有创血流动力学监测——CI<2.2,PCWP>15)04 诊断与SCAI分型(诊断四要素——低血压+心指数下降+充盈压升高+低灌注证据、SCAI五级分型——A风险期/B发生期/C典型期/D恶化期/E终末期、分级越高死亡率越高)05 综合治疗策略(收入CICU、氧疗与呼吸支持(尽早机械通气)、立即病因治疗——AMI行直接PCI、暴发性心肌炎可上ECMO;液体复苏需谨慎、血管活性药(正性肌力药/升压药)、机械循环支持——IABP不常规推荐、VA-ECMO终极支持、pVAD前景良好)
06 并发症防治与展望(AKI及早启动CRRT、感染防控、应激性溃疡预防、肺保护通气、凝血管理;建立CS团队、个体化集束化治疗、护理团队关键角色)