热射病是高温所致体温调节失调、热量过度蓄积引发的重症中暑,以高热、无汗、昏迷、多器官损伤为典型表现,急救与护理至关重要。
一、急救与降温护理立即将患者安置于 20-25℃病房,头部、腋下、腹股沟冰敷,配合温水擦浴、风扇吹风降温;肛温降至 38℃及时停止,防止虚脱。遵医嘱使用氯丙嗪等药物协同降温,全程监测体温、血压、心率。
二、病情监测与意识护理每 4 小时观察意识、瞳孔变化,采用 GCS 评分评估昏迷程度。给予 3L/min 鼻导管吸氧,使用醒脑静、依达拉奉等药物脑保护,降低脑细胞氧耗,预防脑水肿。
三、呼吸道与体液护理床旁备吸痰装置,每 2 小时翻身拍背,保持呼吸道通畅,预防坠积性肺炎。准确记录 24 小时出入量,静脉补液纠正水电解质紊乱,维持体液平衡。
四、基础与康复护理给予鼻饲或肠外营养,保证能量供给;卧气垫床,定时按摩骨突部位,预防压疮。病情稳定后尽早开展肢体、吞咽、言语功能锻炼,避免废用综合征。
五、健康宣教指导避免高温作业,外出携带淡盐水;中暑后立即转移至阴凉处,重症及时呼救。出院后坚持康复训练,定期门诊复查。