《股骨颈骨折病人患者个案护理教学查房》
各位同事大家好!今天我汇报的内容是股骨颈骨折病人患者个案护理教学查房。股骨颈骨折是老年常见骨折，尤其好发于老年女性，主要因骨质疏松、轻微外伤导致；在青壮年群体也存在相关病症，病症缘由则多由车祸、高处坠落等严重暴力损伤所致。 股骨颈骨折，按照部位、X 线表现、移位程度分为多种类型，典型表现为髋部疼痛、外旋畸形、患肢短缩、功能障碍，X 线可明确诊断。无移位、外展型或嵌入型稳定骨折；高龄、全身情况差或合并严重基础疾病的患者。皮牵引卧床 6-8 周，配合股四头肌锻炼，8 周后逐渐坐起。优点是对股骨头血供破坏少；缺点是卧床时间长，并发症多。内收型、有移位的骨折；65 岁以上老人头下型骨折；青少年股骨颈骨折；陈旧骨折不愈合、股骨头缺血坏死等。闭合 / 切开复位内固定、人工股骨头或全髋关节置换术。②体征：患肢短缩、内收、外旋、屈曲畸形，腹股沟或大粗隆部压痛、瘀斑。③全身情况：老年患者常合并高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，需重点评估。④辅助检查：X 线结果明确骨折类型，为护理方案提供依据。护理评估完成后，则是确定具体的护理方案措施，常见护理措施有：患者平卧硬板床，患肢取外展 30° 中立位，穿丁字防旋鞋限制外旋；两大腿之间放置枕头，防止患肢内收，避免骨折移位或髋关节脱位。行皮牵引或骨牵引时，保证患肢与牵引力同轴，勿将被子压在绳索或患足上；牵引重量为体重的 1/7，不可随意增减，牵引时间 8-12 周；术前牵引 5-7 天可放松肌肉，为手术做准备。老年患者生理机能退化，易诱发心脑血管意外，需加强巡视，尤其夜间，若出现头痛、头晕、心前区疼痛、血压下降等。指导患者扩胸、深呼吸、有效咳嗽；注意保暖，每日清洁口腔，保持呼吸道通畅。卧气垫床，骶尾部每 2-3 小时按摩一次；保持床单整洁干燥、皮肤清洁。督促患者多饮水，增加尿量冲洗膀胱；每日尿道口护理，保持会阴部清洁。股骨颈骨折的护理核心是体位管理、并发症预防、循序渐进的功能锻炼，尤其针对老年患者，更需要我们耐心、细致地观察与照护，才能帮助患者早日康复。以上便是我本次的全部汇报，感谢各位的聆听，欢迎大家提出宝贵意见，共同交流改进。点击下方小卡片，关注公众号，回复编号【B6001】
