【PPT|分享】围产期降压药物临床应用管理指南(2025年)

《围产期降压药物临床应用管理指南（2025 年）》由中华医学会围产医学分会与妇产科学分会产科学组联合多学科专家制定，针对围产期高血压管理的核心问题提供循证推荐，为临床医师及基层妇幼保健工作者提供标准化方案，旨在降低母婴风险。

指南适用于孕前高血压和围产期高血压疾病孕妇，围绕 7 大核心临床问题给出 16 条推荐意见。备孕期方面，推荐拉贝洛尔、硝苯地平和甲基多巴为一线降压药，需停用 ACEI、ARB 及非肽类肾素阻滞剂，换用安全药物并平稳血压后再妊娠，特殊情况需心内科与产科联合评估。

围产期降压指征为收缩压≥140mmHg 或舒张压≥90mmHg，目标血压控制在 < 135/85mmHg 且不低于 110/70mmHg，以保障子宫胎盘血流灌注。一线药物效果不佳时，可选用氨氯地平、地尔硫䓬等二线药物，建议结合 24 小时动态血压监测及血流动力学分型调整方案，重度高血压需多学科会诊。

紧急降压适用于收缩压持续≥160mmHg 或舒张压持续≥110mmHg 的情况，未用药者首选硝苯地平片等口服药，无效时改用静脉制剂，如拉贝洛尔、乌拉地尔等对胎儿安全的药物。降压治疗期间需监测生命体征、肝肾功能等指标，警惕 HELLP 综合征、心力衰竭等并发症，孕妇出现异常症状应立即评估。

产后需根据靶器官损害程度及母乳喂养需求调整用药，新发或控制不佳者首选钙通道阻滞剂，单药无效可联合用药，抑郁症高危患者禁用甲基多巴，使用 ARB 类药物者建议人工喂养。指南强调多学科协作与个体化治疗，将根据研究进展适时更新，未来还将探索移动 + 人工智能在药物个性化选择中的应用。