正压:先拔除注射器,然后夹闭小夹子。确保管道内的压力稳定,防止空气进入导管。
恒压:可以使用两种方法,即先拔除注射器再夹闭小夹子,或者不使用夹子亦可。能保持管道内的压力稳定。
负压:先夹闭小夹子,然后拔除注射器。可以避免导管内的液体回流,并确保导管内的压力保持在负压状态下。
正压达标效果图。
操作流程——更换透明敷料
Step.3 更换透明敷料
撕除旧贴膜时,确保以下步骤:
先进行手消毒,以保持操作无菌。
用手固定穿刺点,避免导管在撕除贴膜时被拔出。
在0°角的方向顺着穿刺点的方向移除旧贴膜,同时确保手不接触到贴膜下的覆盖区域。
在撕除旧贴膜后,评估穿刺点周围的情况和导管的刻度,确保导管的安全和正确位置。
更换思乐扣--拆除旧思乐扣
卸除:用酒精浸润、溶解思乐扣固定装置下方的粘合剂,直至将Statlock固定装置从皮肤上移开
脱离:轻轻打开锁扣,小心从锁扣上移开导管
酒精浸润→打开思乐扣→移除导管
消毒:
操作人员洗净双手并更换无菌手套,以此保障操作全程处于无菌状态。
仔细评估穿刺点周边皮肤状况,查看是否存在异常,如红肿、破损、渗液等问题。
以左手轻轻提起导管,注意动作轻柔,避免牵拉过度造成导管移位或损伤。
取用 75% 酒精棉球,对皮肤进行清洁,清洁区域直径务必至少达到 15 厘米,且在操作过程中要特意避开穿刺点周围 0.5 至 1 厘米范围,防止酒精刺激穿刺点引发疼痛或影响愈合。
按照顺时针 - 逆时针 - 顺时针的特定顺序,运用消毒棉球对穿刺点周围皮肤展开全面、深入的消毒,确保消毒无死角,杀灭潜在病菌。
耐心等待消毒所用的酒精完全挥发干燥,之后再开展下一步操作,只有这样才能切实保证消毒达到应有的效果,为后续流程筑牢安全防线。
轻柔地将导管放置平整,为后续消毒流程创造有利条件,使其能够更高效、精准地开展。
选取碘伏或 2% 葡萄糖酸氯己定乙醇溶液用作消毒剂,依据实际情况合理选用,确保消毒效果达标。
运用选定的消毒剂,仔细擦拭穿刺点及其周边皮肤,务必至少重复擦拭两遍。其中,若使用碘伏,擦拭时长应达到 2 分钟;若选用洗必泰,则需持续擦拭 30 秒,以保障消毒的彻底性。
明确消毒范围,其直径至少要达到 15 厘米,一直延伸至连接翼部位,杜绝消毒盲区,全方位防控感染风险。
擦拭皮肤时,严格遵循特定顺序,可按照顺时针 - 逆时针 - 顺时针的方式进行,亦或是从正面逐步过渡至反面,确保消毒的全面覆盖与有序推进。
完成消毒后,耐心等待消毒剂充分挥发、干燥,在此期间切勿急于进行下一步操作,只有待干燥彻底完成,才能有效保证消毒作用得以充分发挥,切实保障后续操作的安全性。
注意,在两个月内的新生儿身上,应谨慎使用洗必泰,尽量选择其他消毒剂进行消毒。
操作注意点:
严格遵循无菌操作规范,操作全程严禁跨越无菌区域,切实防范交叉感染风险,确保每一个步骤都在无菌条件下精准推进。
依据患者个体实际情况,审慎评估并挑选适配的消毒剂,着重考量消毒剂对患者皮肤的适应性,保障使用过程中的安全性,最大程度降低不良反应发生几率。
消毒操作时务必小心谨慎,竭力避免导管出现移位情况,尤其是在擦拭穿刺点及周边皮肤过程中,动作要轻柔、精准,防止导管不慎脱落或发生不必要的移动,影响导管正常使用及患者康复进程。
严禁将体外的导管部分人为地推送回体内,以此杜绝可能引发的感染风险以及其他潜在并发症,维护患者体内环境稳定与安全。
实施消毒环节时,以穿刺点为核心,由内向外呈环形摩擦进行消毒,擦拭力度要适中且均匀,既要保证能彻底清除病菌,又不会对患者皮肤造成损伤,确保消毒效果达到最佳状态。
完成消毒后,耐心静候消毒液自然风干,切不可人为采取加速干燥措施,只有充分尊重消毒液自然干燥的过程,才能切实保障消毒的完整功效,为后续治疗环节筑牢坚实基础。
安装思乐扣:
在贴上思乐扣之前,进行以下步骤涂抹皮肤保护剂:
接下来是安装思乐扣的步骤:
按压:按照思乐扣上箭头所示的方向(指向穿刺点),将导管装在思乐扣立柱上,确保卡扣被锁定。
撕开:依次撕开思乐扣的背胶纸,将思乐扣贴在皮肤上,确保牢固粘贴。
贴放:导管出皮肤处逆血管方向摆放成弧形,形状可以是“L”型或“U”型,以确保导管顺利插入。
准备敷料:
选择面积至少为10×12厘米的无菌透明敷料。
撕下敷料背面的离型纸,确保敷料面朝下。
摆放透明敷料的位置如下:
进行塑形的步骤如下:
整片步骤如下:
边缘按压的步骤如下:
胶布固定:第一条胶带蝶形交叉固定连接器。
整理用物:
整理用物,脱无菌手套
向病人交代日常注意事项
手消毒
在执行单上签名及时间
填写PICC维护记录单
维护PICC导管的标准化操作不仅可以减少感染和并发症的风险,还可以延长导管的使用寿命,提高治疗效果,减轻患者的痛苦和负担。因此,在实践中务必遵循标准操作规程,定期进行导管的评估和维护工作,确保患者的安全和健康。