静脉血栓栓塞症（VTE）是临床常见的危重并发症，被称为沉默的杀手。院内 60%~80% 的 VTE 可通过规范预防有效避免，做好系统化防治，对降低患者病死率、减少医疗风险至关重要。

VTE 主要包括下肢深静脉血栓（DVT） 和肺血栓栓塞症（PTE），二者属于同一疾病的不同阶段。下肢 DVT 形成后，一旦血栓脱落随血流进入肺部，就会引发 PTE。PTE 起病凶险，约 1/3 患者在发病 1 小时内死亡，且 70% 的致死性肺栓塞，死前并无典型症状，极易漏诊、误诊。

VTE 的发生与 Virchow 三要素密切相关：血液高凝、血流淤滞、血管内皮损伤。骨科术后、长期卧床、肿瘤、孕产妇、ICU 等患者常同时具备多重诱因，属于极高危人群，必须重点防控。

风险评估是 VTE 防治的第一道关口。按照国家卫健委要求，院内患者 VTE 评估需实现100% 覆盖。外科使用 Caprini 评分，内科采用 Padua 评分，同时必须联合出血风险评估，避免预防不足或过度抗凝。

临床遵循分层预防、个体化干预原则，采用基础、物理、药物联合模式。基础预防适用于所有患者，重点是早期下床活动、规范踝泵运动、充足补液、避免下肢反复穿刺。物理预防包括梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置，安全无出血风险。药物预防常用低分子肝素、新型口服抗凝药等，需严格把控剂量、时机与疗程。

护理是 VTE 防控落地的核心环节。护士需规范落实物理预防，指导患者主动锻炼，正确执行抗凝注射，做好健康宣教提高依从性。同时要提高早期识别能力：DVT 以肢体肿胀、疼痛、皮温升高、浅静脉扩张为主要表现；PTE 则警惕突发呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥。

一旦疑似 VTE，立即启动应急处理：绝对卧床、吸氧、监测生命体征、快速通知医师并完善检查。确诊后严密监测出血倾向，配合抗凝、溶栓或介入治疗，做好特殊人群个体化护理。

VTE 可防、可控、可治。只有将风险评估、分层预防、早期识别、规范护理贯穿诊疗全程，多学科协作、闭环管理，才能真正守护患者安全，降低院内血栓发生率。

如何获取宝藏资源

方法一：长按识别下方图片中的二维码，即可进入医护资料网，海量资料等你来哦！

方法二：