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骨质疏松性骨折一级预防属于病因预防，核心是通过综合干预，避免或减少低骨量、骨质疏松症患者发生脆性骨折。它以风险筛查评估、科普宣教、生活方式改善、跌倒防控、规范诊疗为主要手段，面向全生命周期开展骨骼健康管理，尤其贴合 “健康中国 2030” 预防为主的理念。
本部分明确高风险人群与标准化评估方法，给出 3 条核心推荐。优先关注绝经早（＜48 岁）女性、＞65 岁老年人、有骨折家族史人群，这类人群骨量流失快、骨折概率显著升高。同时梳理高龄、性别、BMI 异常、低骨密度、烟酒、肌少症、跌倒等多重风险因素，为快速筛查提供依据。推荐采用 WHO 认可的FRAX® 工具评估未来 10 年骨折概率，划分低、中、高风险等级，指导分层干预。需注意，该工具不适用于骨密度 T 值≤-2.5、已治疗或有骨折史人群，且对中国人群可能存在低估，需结合临床判断。精准识别与评估是一级预防的前提，能帮助医务人员快速锁定重点对象，启动针对性防控。
健康教育与生活方式优化是预防基础，共 3 条推荐。需对高风险人群开展宣教，普及骨质疏松病因、危害与防治知识，提升主动筛查与治疗依从性，青少年也应纳入教育范围，筑牢骨骼健康基础。生活方式上，保证每日日晒促进维生素 D 合成，维持适宜体重，戒烟限酒，少饮咖啡、浓茶与碳酸饮料，避免过度负重；饮食均衡，足量摄入钙、磷、蛋白质，多样化搭配蔬果、鱼类、全谷物等。同时坚持科学锻炼，每周开展中等强度有氧、抗阻、平衡训练，增强肌力与骨量，改善协调能力，从日常习惯层面降低骨折风险。个体化教育与健康生活方式结合，可有效提升防控效果。
跌倒是骨质疏松性骨折主要诱因，指南明确风险因素与防控措施。跌倒风险涵盖高龄、致跌药物、营养不良、独居、视力障碍、肌少症、认知障碍、环境隐患等 14 类因素，90% 髋部骨折由跌倒引发。预防需开展跌倒风险分级评估，低危人群普及教育，中高危人群实施个体化干预。配合科学运动提升肌力与平衡，管控基础病与致跌药物，矫正视力，适量补充维生素 D；调整心态避免恐惧或过度自信，合理使用助行器与防护具。重点改造居家环境，保持地面干燥防滑、移除杂物、充足照明、安装扶手，消除环境隐患。多维度、全场景跌倒防控，能大幅降低骨折触发事件，是一级预防关键环节。（仅展示部分ppt）
规范诊疗是预防骨折的核心手段，含 3 条推荐。评估诊断优先用双能 X 线吸收法（DXA），定量 CT（QCT）准确性更高，常规 CT 可作为补充筛查；结合脆性骨折病史可直接诊断骨质疏松，无需依赖骨密度。治疗推行综合规范方案，基础补充钙与维生素 D；依据风险选用双膦酸盐、地舒单抗等骨吸收抑制剂，特立帕肽等骨形成促进剂，罗莫索珠单抗双重作用药，搭配活性维生素 D、维生素 K2 及中医药。极高骨折风险可 “成骨先行”，用药后序贯治疗维持效果。建议开设多学科联合门诊，整合骨科、老年科、内分泌科等资源，提供一体化诊疗、监测与随访，提升治疗依从性与防控效果，从病理层面阻断骨折发生。（仅展示部分ppt）
文献来源：
中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会,中国老年保健协会骨关节分会. 骨质疏松性骨折一级预防指南（2026版）[J]. 中华医学杂志,2026,106(09)：799-812.
DOI:10.3760/cma.j.cn112137-20250812-02059
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