做临床的同行都懂,管路滑脱真的是防不胜防。每天查房最怕看到非计划拔管,重新插管患者受罪,家属还有意见。平时科室搞培训,管道固定的细节总是讲得比较散,大家实际操作时还是各凭感觉。不用再熬夜翻指南改课件了,今天直接把这套各种常见留置管道的固定方法培训 PPT 模板的核心干货拆解给大家。
先说鼻胃管,课件里详细演示了“人”字形和“工”字形两种剪裁法。特别是“人”字固定,螺旋缠绕加高举平台,把延长管稳稳拿捏。要注意胃管取放时得随时夹闭外端,防空气进去引起呛憋。
气管插管这块,课件给了Y形和H形两种高强度外科胶带固定法。有牙齿的必须带牙垫一起缠,没牙的直接固定导管。这里有个实操重点,贴胶布必须双人配合,一人稳住插管位置,一人贴,还要勤观察口腔黏膜防压伤。
导尿管和引流管是重灾区。导尿管推荐用高举平台法或者结绳固定法。课件特意强调了男女固定位置不同,女的固定在大腿内侧,男的在腹股沟。
胶布原则上两天换一次,松了随时换,而且得留点活动余地,翻身别硬拽。引流管在引流口处用E形胶带上下固定中间绕管,其他位置用双高举平台或者螺旋法。平时一定要注意引流瓶不能高于插管平面,搬病人先夹管,防逆流感染。
中心静脉导管和PICC的固定要求无菌无张力。CVC是透明敷料无张力贴上捏紧,外加两根易撕胶带交叉固定延长管。
PICC则用无菌免缝胶带固定连接器,透明敷料贴好后,外面用无菌软纱布把肝素帽包起来。课件里反复提醒,PICC侧手臂别提重物,造影时绝对不能高压推注,留置针一般保留4天别超期。
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