




今天咱们讲经皮冠状动脉介入治疗,也就是 PCI 的护理。
PCI 就是经皮穿刺,把球囊导管或者相关器械送进去,解除冠状动脉的狭窄或者梗阻,重建血流。常用的有球囊扩张、支架植入,现在首选桡动脉穿刺,股动脉入路也能用。手术可能出现急性血管闭塞、血栓形成、出血、穿孔这些并发症,护理很关键。
术前护理,先跟病人和家属说手术的事,缓解他们的紧张,术前一晚必要的话给镇静药。要做血尿常规、凝血、肝肾功能这些检查,穿刺区域备皮,做碘过敏试验。桡动脉穿刺的,术前要做 Allen 试验。术前不用禁食,一餐吃六成饱就行,别喝牛奶、吃油腻的。还要教病人练呼吸、闭气、咳嗽,术前按要求吃抗血小板的药。
术后要上心电监护,吸氧,盯着病人的生命体征。没有心衰的,让病人多喝水,24 小时喝 1500ml 以上,排造影剂。看好穿刺部位,有没有渗血、血肿,观察肢体的温度、颜色和动脉搏动。按时用抗凝、抗血小板的药,留意有没有牙龈出血、便血、尿血这些出血情况。
术后病情稳了就尽早活动,分阶段做康复运动,院外也要坚持,长期遵医嘱吃药,定期复查。
