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隔离技术是预防医院感染的核心措施，核心遵循 “标准预防 + 传播途径导向预防” 原则，通过规范区域划分、隔离种类实施及防护操作，实现管理感染源、切断传播途径、保护易感人群的目标。
一、核心基础：概述与区域划分
（一）核心要求
- 护理人员需严格遵守隔离制度、原则及技术操作，加强隔离知识教育，引导相关人员主动配合。
- 建筑布局需符合卫生学要求，区域划分明确、标识清晰，具备隔离预防功能。
（二）区域划分
- 清洁区：不易被污染，传染病患者禁止进入，包括医务人员值班室、更衣室、配餐间等。
- 潜在污染区（半污染区）：清洁区与污染区之间，可能被污染，包括医务人员办公室、治疗室、护士站等。
- 污染区：患者接受诊疗及污染物品暂存处理的区域，包括病室、处置室、污物间等。
- 两通道：医务人员通道（出入口在清洁区）和患者通道（出入口在污染区）。
- 缓冲间：设于清洁区与潜在污染区、潜在污染区与污染区之间，两侧门不同时开启。
（三）医院区域危险等级
- 极高危险区域：手术室、重症监护病房、器官移植病房等。
二、隔离原则与管理要求
（一）隔离原则
- 标识明确：隔离病室门外 / 床头设提示卡，标注预防措施及适用疾病。
- 区域管理：严格三区划分，洁污分开，患者及污染物品不得进入清洁区；穿隔离衣者不接触墙壁、家具。
- 人员防护：工作人员进入污染区需按规定穿戴防护用品，操作前备齐物品，减少穿脱频率；离开时脱防护用品并消毒双手。
- 物品处置：患者接触物品视为污染，消毒后方可使用；污染区物品未经消毒不得带出，送出处理的物品需分类置于黄色污物袋并标记。
- 环境消毒：隔离病室每日空气及物品表面消毒，按隔离类型确定频次。
- 教育与心理护理：培训医务人员，向患者及探陪人员开展隔离知识教育，关注患者心理状态。
- 解除隔离：传染性分泌物三次培养阴性或度过隔离期，凭医嘱解除；出院 / 转科 / 死亡患者需进行终末消毒。
（二）管理要求
- 制度保障：依据法律法规制定隔离预防制度，遵循标准预防和传播途径导向预防原则。
- 人员管理：加强患者管理，严格探视制度；开展医务人员防护知识培训，规范手卫生。
三、隔离种类及措施
（一）隔离预防分类
- 基础分类：以标准预防为基础，分为 “切断传播途径的隔离” 和 “保护易感人群的隔离（保护性隔离 / 反向隔离）”。
（二）标准预防
- 核心原则：患者的血液、体液、分泌物（不含汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含感染性因子。
- 核心措施：手卫生；按需穿戴手套、隔离衣、口罩、护目镜 / 防护面罩；安全注射；规范处理污染物品与医疗器械。
（三）按传播途径的隔离预防
接触传播（隔离标志蓝色）：
- 适用疾病：肠道感染、多重耐药菌感染、埃博拉出血热等。
- 患者隔离：单人隔离或同病种同室，限制活动；接触物品先灭菌再消毒。
- 医务人员防护：进入隔离室戴口罩、帽子，穿隔离衣，接触患者体液时戴手套；离开后摘手套并手卫生。
空气传播（隔离标志黄色）：
- 患者隔离：单间病室（负压病房），关闭门窗；病情允许时戴外科口罩，限制活动；口鼻分泌物严格消毒。
- 医务人员防护：穿工作服，戴帽子、医用防护口罩，必要时穿防护服、戴护目镜；开展症状监测，必要时接种疫苗。
飞沫传播（隔离标志粉色）：
- 患者隔离：同空气传播的隔离要求，患者间及患者与探视者间距≥1m。
- 医务人员防护：与患者 1m 内接触时戴帽子、医用防护口罩，可能喷溅时加戴护目镜 / 防护面罩、穿防护服。
其他传播途径：针对经生物媒介传播的疾病，按疾病特性采取对应措施。
（四）医务人员分级防护
- 一般防护：适用于普通门急诊、普通病房，穿工作服、戴外科口罩，按需戴手套，严格手卫生。
- 一级防护：适用于发热门诊、感染性疾病科，穿工作服、戴外科口罩和帽子，穿隔离衣、戴手套，严格手卫生。
- 二级防护：适用于疑似 / 确诊呼吸道传染病患者诊疗、转运，穿工作服，戴医用防护口罩和帽子、手套、鞋套，按需穿隔离衣 / 防护服、戴护目镜 / 防护面罩，严格手卫生。
- 三级防护：适用于为呼吸道传染病患者进行气溶胶操作（气管插管等），穿工作服，戴医用防护口罩和帽子、防护服、防护面罩 / 护目镜、手套、鞋套，严格手卫生。
（五）保护性隔离（反向隔离）
- 适用人群：抵抗力低下或极易感染者（严重烧伤、早产儿、白血病、脏器移植患者等）。
- 人员进出：进入者穿戴灭菌防护用品，未经消毒物品禁止带入；接触患者前后需洗手。
- 污物处理：引流物、排泄物、污染物品密闭标记后送指定地点处理。
- 探陪限制：呼吸道疾病或咽部带菌者避免接触；原则上不予探视，探视者需采取防护措施。
四、隔离技术基本操作
（一）帽子、口罩的使用
- 帽子：进入污染区或洁净环境、进行无菌操作时佩戴，需遮住全部头发；被污染后及时更换，一次性帽子用后放入医疗垃圾袋。
- 分类：医用普通口罩（普通医疗环境）、医用外科口罩（有创操作）、医用防护口罩（接触空气 / 飞沫传播疾病）。
- 佩戴：罩住鼻、口及下巴，按压鼻夹塑形，检查密合性；潮湿或污染后及时更换，一次性口罩不得重复使用。
（二）护目镜、防护面罩的使用
- 作用：防止血液、体液等溅入眼部（护目镜）或面部（防护面罩）。
- 适用场景：可能发生喷溅、近距离接触飞沫传播疾病、气溶胶操作时。
- 操作：佩戴前检查完整性，佩戴后调节至舒适；摘除时捏住头部 / 耳部一侧，一次性使用的放入医疗垃圾袋，重复使用的放入回收容器。
（三）穿、脱隔离衣
- 适用场景：保护性隔离、接触经接触传播疾病患者、可能发生喷溅时。
- 穿隔离衣：查对衣物→手持衣领（清洁面向己）→穿袖→系领→系袖口→系腰带（背后交叉打活结）；穿好后双臂保持腰部以上。
- 脱隔离衣：解腰带（前打活结）→解袖口→消毒双手→解衣领→脱衣袖（双手不触及外面）→整理衣物（挂半污染区清洁面向外，挂污染区污染面向外；不再使用的卷成包裹状放入对应容器）。
（四）穿、脱防护服
- 适用场景：接触甲类或按甲类管理传染病患者、可能发生喷溅时。
- 穿防护服：查对衣物→拉开拉链→按 “下衣→上衣→帽子→拉拉链→贴密封胶条” 顺序穿戴；帽子需完全遮住一次性圆帽。
- 脱防护服：洗手→拉开拉链→脱帽子→脱衣袖（污染面向里卷）→脱衣物（卷成包裹状）→放入医疗垃圾袋；过程中双手不触及外面。
（五）其他操作
- 避污纸：清洁纸片，用于简单隔离操作；从页面抓取，用后弃于污物桶集中焚烧。
- 鞋套：一次性使用，具有防水性；在规定区域穿戴，离开时脱下放入医疗垃圾袋，破损及时更换。
- 防水围裙：防止喷溅污染；重复使用型每班清洗消毒，一次性型污染后更换。
核心总结
隔离技术的核心是 “规范分区 + 精准防护 + 闭环管理”。临床需根据疾病传播途径选择隔离类型，严格执行区域管理和防护操作，规范物品与环境消毒，同时重视人员教育与心理护理，最大限度降低医院感染风险。
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