慢性气道疾病是全球范围内导致呼吸功能受损、生活质量下降及死亡的重要疾病，其高患病率、高致残率及高疾病负担已成为严峻的公共卫生挑战。根据全球疾病负担（GDB）2023年的数据显示，在主要的慢性气道疾病中，哮喘占慢性呼吸系统疾病病例的一半以上，病例数为3.627亿，慢性阻塞性肺疾病（COPD）位居第二，病例数为2.146亿。慢性气道疾病是2023年全球第四大致死原因，造成420万例死亡。《小气道病变与慢性气道疾病临床诊疗专家共识（2026年）》的制定旨在直面慢性气道疾病防治中的关键短板，针对小气道病变带来的严重危害及当前临床诊疗的突出瓶颈，系统梳理小气道病变的管理策略，强化对小气道病变的重视，并将小气道病变管理纳入慢性气道疾病的全程管理，进一步优化慢性气道疾病的评估与诊治方案，推动慢性气道疾病的早发现、早评估、早干预，最终改善慢性气道疾病患者的长期预后，降低疾病整体负担。此次共识的更新直面小气道病变管理的诸多瓶颈，给出了6条推荐意见，分别为：推荐意见1：基于慢性气道疾病患者的小气道病理特征，建议常规评估小气道病变，并进行动态监测（1，D）。推荐意见2：肺通气功能检查FEF 25%~75%、FEF 50%和FEF 75%3项至少2项预计值可作为小气道功能障碍评估标准，如有异常，肺功能报告提示小气道功能障碍（1，A）。推荐意见3：肺通气功能检查是临床上最常用于评估小气道病变的方法，脉冲振荡法比常规肺通气检查操作更简单，适宜在基层医疗卫生机构推广。不同呼出气一氧化氮（FeNO）流速有助于判断气道炎症部位和类型，双相定量CT可以辅助早期判断是否存在小气道病变。支气管内光学相干成像技术（EB-OCT）可以作为小气道病变的有创评估手段（1，A）。推荐意见4：对有高危因素或持续呼吸道症状但肺通气功能正常者每年进行常规小气道病变的评估和随访以及时诊断慢阻肺病。对确诊的慢阻肺病患者亦进行常规小气道病变的评估与随访，以便及时干预，改善患者症状、急性加重和预后（1，A）。推荐意见5：哮喘患者在疾病早期即可出现小气道病变，且与疾病严重程度呈正相关。建议在初诊及随访过程中将小气道功能评估纳入常规检查，以辅助早期识别、评估病情与症状控制水平、预测急性发作风险，并为优化药物治疗方案提供参考（1，A）。推荐意见6：慢性气道疾病患者存在小气道病变，应评估患者的病情、吸气流速和手口协调能力等，结合不同装置及颗粒物粒径在小气道的沉积率，以患者为中心个体化选择合适的吸入装置和药物，并优化吸入技术，以同时改善大、小气道功能（1，A）。参考文献：中华医学会呼吸病学分会肺功能学组（筹）, 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组, 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组, 等. 小气道病变与慢性气道疾病临床诊疗专家共识（2026年）[J]. 中华全科医师杂志网络预发表: 1-23. DOI: 10.3760/cma.j.cn114798-20260302-00162.
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