输血是重要救治手段,同时存在不良反应与传播疾病风险,必须严格依法依规执行,守住安全底线。
临床输血遵循基本原则,可输可不输坚决不输,能少输不多输,优先成分血,优先自体血,输血前签署知情同意书,充分告知利弊。输血指征以血红蛋白为参考,结合病情与心肺功能综合判断。
血液制品分为全血与成分血,成分血是临床主流,包括红细胞、血浆、血小板等,具有高效、合理、安全的优势,按缺什么补什么原则使用。
输血全程落实三查十对。三查包括血液质量、有效期、输血装置;十对涵盖姓名、床号、住院号、血型、血袋号、血液种类、剂量、交叉配血结果等,任何环节核对无误方可执行。
常见不良反应包括发热、过敏、溶血、细菌污染等。发热反应减慢或停止输血,对症降温抗过敏。过敏反应轻者抗组胺处理,严重者立即停药、注射肾上腺素、保持气道通畅。
溶血反应是最严重并发症,立即停止输血,抗休克、碱化尿液、保护肾功能,启动应急流程。细菌污染反应后果危重,立即停输、抗感染、抗休克。
输血过程中先慢后快,前 15 分钟严密观察,全程监测生命体征与反应。输血结束后妥善记录血袋信息,保留血袋便于核查,按时上报不良反应。
输血安全无小事,每一步规范都关系患者生命安全。严格执行制度、精准核对、严密观察,才能保障临床用血安全有效。
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