各位同事，大家好。今天我们以 PBL 教学查房形式，共同学习一例脑梗死动脉取栓病例，把专科知识、救治流程与临床护理要点讲清楚、用得上。
本次查房核心是以问题为导向学习，PBL 就是以问题为基础的教学模式，通过讨论危重病例、新技术应用，针对性分析问题、解决问题，打破传统只听不讲、只报不析的查房方式，让护理措施更精准、更有效。本次查房围绕六步问答法展开，依次明确是什么、是不是、什么类型、什么原因、治疗护理、预后情况，结合病例把知识落地。
首先明确本次查房重点要点。第一，掌握脑梗死核心知识，它是脑部缺血缺氧导致的脑组织坏死，占脑卒中的六成到八成，常见脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死三类，高发于 50 岁以上有三高、动脉硬化人群，安静状态易发病，以偏瘫、失语为典型表现。第二，牢记颅内动脉取栓技术，这是不开颅的介入治疗，通过支架与抽吸技术取出血栓，是急性重症脑梗死的关键救治手段。第三，明确 4.5 小时溶栓黄金时间，发病后尽早溶栓、取栓，是降低致残致死率的核心。第四，掌握取栓术后五大护理重点，包括出血与脑疝防范、肢体功能康复、深静脉血栓预防、自理能力恢复、语言功能训练。第五，牢记出院后防复发关键，坚持用药、戒烟戒酒、规律作息、合理饮食。
其次是操作经验总结。临床救治要先判断再行动，疑似脑梗死立即评估意识、瞳孔、肢体力量，快速送检完善检查。介入术后严密监测生命体征与瞳孔变化，每小时观察一次，警惕喷射性呕吐、烦躁等颅高压症状，按医嘱使用脱水药物。穿刺部位重点观察渗血、血肿，严格控制血压，避免出血风险。肢体护理早期良肢位摆放，预防挛缩与足下垂，病情稳定后尽早开展被动到主动的康复训练。语言障碍患者用手势、卡片辅助沟通，循序渐进开展复述、命名训练。深静脉血栓高危患者每日测量下肢周径，指导踝泵运动，保证饮水量，配合抗凝药物并监测出血情况。
最后是实用性总结。临床工作要抓住三个关键，一是时间就是大脑，牢记 4.5 小时溶栓窗，尽早启动取栓流程，争分夺秒挽救脑组织。二是护理聚焦并发症防控，重点防出血、脑疝、深静脉血栓，落实每一项观察与护理措施。三是康复与预防并重，术后早期介入康复，出院后做好健康指导，降低复发率。PBL 教学模式能帮我们主动思考、精准护理，提升专科能力，为患者提供更优质的神经外科护理服务。
本次教学查房讲解到此结束，希望大家把知识运用到临床，守护患者健康。
