【眼部带状疱疹护理查房PPT讲稿】

今天我们开展眼部带状疱疹（HZO）的护理查房，主要和大家梳理这个疾病的护理相关要点，知道为什么它是眼科急症，以及怎么做好护理、预防并发症。

首先说疾病本身，HZO 是水痘 - 带状疱疹病毒潜伏在三叉神经节，再激活后侵犯三叉神经第一支引发的。它占所有带状疱疹的 4%-20%，一半患者会眼部受累，年龄大、免疫抑制的人患病后情况更复杂，并发症风险高，病毒会直接损伤眼部结构，还可能让患者急性视力丧失，所以必须按急症处理。咱们这次查房，核心是掌握 HZO 的早期识别评估，做好专科护理、疼痛管理，配合好治疗，还要能给患者做出院指导。

接下来讲临床表现和评估。患者发病前，单侧额头、眼周会有剧痛、烧灼感，这些症状会比皮疹先出现。之后会在三叉神经眼支支配的前额、上眼睑、鼻尖出现成簇水疱，不会越过中线，鼻尖有疱疹的话，大概率角膜受累了。眼部受累常见结膜炎、角膜炎，还有前葡萄膜炎，严重的会出现急性视网膜坏死，全身方面可能引发带状疱疹后神经痛，也就是皮疹结痂后疼痛超 3 个月，还有脑炎、卒中的风险，这些都要警惕。评估的时候，要问清楚发病时间，精确到小时，还有疼痛情况、既往病史、疫苗接种史，同时配合监测视力、眼压，观察体温、意识状态，看有没有头痛、呕吐等神经症状。

然后是急性期的治疗和护理配合，核心就是早期、系统、综合，目标是抑制病毒、控制炎症、缓解疼痛、防并发症。抗病毒治疗一定要抓住皮疹出现后 72 小时的黄金时间，口服主要用伐昔洛韦，重症的静脉用阿昔洛韦，护理要注意监测肾功能，保证静脉通路通畅。糖皮质激素要严格按指征用，监测眼压、血糖，不能自行停药。局部用药有抗病毒眼膏、降眼压药、激素眼药水等，滴眼要按先药水后眼膏的顺序，无菌操作。

眼部专科护理这块，皮损要保持清洁干燥，水疱没破涂炉甘石洗剂，破了涂抗生素软膏，叮嘱患者别搔抓。分泌物多的话用生理盐水冲洗结膜囊，角膜溃疡的话不能冲，还能用 3% 硼酸溶液冷湿敷减轻水肿。角膜有风险的用眼罩保护，滴眼药动作要轻。发现患者眼痛加剧、视力骤降、眼胀头痛这些情况，要马上报告医生，这可能是角膜穿孔、继发性青光眼的征兆。

疼痛管理要先用评分量表评估，区分急性神经痛和带状疱疹后神经痛。镇痛分基础镇痛、神经病理性疼痛治疗，还有局部用药，剂量要从低到高调。同时可以用冷敷、电刺激等物理方法，多和患者沟通，做好心理护理，提供安静的环境。

最后是预防和患者教育，重组带状疱疹疫苗是主要预防手段，≥50 岁和高危人群都建议接种，患病后接种也能预防复发。患者出院后要长期随访，监测眼压、角膜等情况。教育患者要按医嘱吃药，不能自己改量停药，教他们正确做眼部和皮损护理，识别不适症状及时就医，急性期多休息、补营养，避免传染给他人。

以上就是这次 HZO 护理查房的主要内容，后续大家在临床工作中，把这些要点落实到位，做好患者的护理和指导。

【完整课件获取】

1、公众号后台发：135

2、或点击下方阅读原文