【351】手卫生.ppt

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手卫生是预防医院交叉感染、保障患者安全的核心措施，需遵循《医务人员手卫生规范（WS/T 313-2019）》，涵盖洗手、卫生手消毒、外科手消毒三类操作，核心执行 “二前三后” 五个关键时刻。

一、基础概念与管理要求

（一）核心定义

1. 手卫生：医务人员职业活动中洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。
2. 洗手：用流动水 + 洗手液（肥皂）揉搓冲洗，去除手部污垢和部分微生物。
3. 卫生手消毒：用手消毒剂揉搓双手，减少手部暂居菌。
4. 外科手消毒：外科手术前，流动水 + 洗手液清洁双手 / 前臂至上臂下 1/3，再用手消毒剂清除 / 杀灭该区域微生物。

（二）管理规范

1. 制度与设施：医疗机构制订手卫生制度，配备便捷适宜的洗手、消毒设施。
2. 培训与监督：全员培训手卫生知识技能，按 WHO “五个重要时刻” 监督指导。
3. 效果监测：纳入医疗质量考核，高风险部门每季度监测；卫生手消毒后细菌菌落数≤10CFU/cm²，外科手消毒后≤5CFU/cm²。

二、手卫生设施配置

（一）洗手设施

• 流动水：水龙头优先非手触式（高风险部门必配），位置适宜。
• 洗手液 / 肥皂：一次性容器为佳，重复容器定期消毒；肥皂保持清洁干燥。
• 干手设施：配备干手用品，避免二次污染。

（二）卫生手消毒设施

• 手消毒剂：常用乙醇、异丙醇、氯己定等，剂型可选水剂、凝胶、泡沫型，宜一次性包装。

（三）外科手消毒设施

• 专用洗手池：手术间附近，非手触式水龙头（数量不少于手术间数），每日清洁消毒。
• 用品：配备洗手液、指甲清洁工具、手刷（一用一消毒）、灭菌布巾（一人一用）、外科手消毒剂（非手触式出液器）。

三、洗手操作规范

（一）适用场景

• 手部有肉眼可见污染时；接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时。

（二）操作流程

1. 准备：环境清洁宽敞，医务人员衣帽整洁，修剪指甲、取下饰物，卷袖过肘。
2. 湿手：流动水淋湿双手，调节适宜水温。
3. 涂剂：取适量洗手液（肥皂），均匀涂抹手掌、手背、手指、指缝。
4. 揉搓：至少 15 秒，涵盖掌心相对揉搓、手背指缝揉搓、交叉指缝揉搓、指关节旋转揉搓、大拇指旋转揉搓、指尖并拢揉搓（必要时清洗腕上 10cm）。
5. 冲净：流动水下指尖向下彻底冲净所有皮肤部位。
6. 干手：关闭水龙头，用清洁用品擦干，涂抹护手液。

（三）关键时机

• 接触患者前；清洁 / 无菌操作前；接触患者体液后；接触患者后；接触患者周围环境后。

四、卫生手消毒操作规范

（一）适用场景

• 手部无肉眼可见污染，需满足 “五个重要时刻” 预防交叉感染要求时；接触传染病患者后需先洗手再消毒。

（二）操作流程

1. 准备：环境清洁，医务人员按洗手前准备要求整理自身，先完成洗手。
2. 涂剂：取适量速干手消毒剂于掌心，均匀涂抹双手。
3. 揉搓：按洗手揉搓步骤操作，确保消毒剂覆盖全手，揉搓至手部干燥（至少 15 秒）。

（三）注意事项

• 过敏人群更换适配手消毒剂；针对乙醇不敏感的肠道病毒，选用有效消毒剂。
• 戴手套不能代替卫生手消毒，摘手套后需消毒。

核心总结

手卫生的核心是 “时机准确、操作规范、设施达标”，三类操作需根据污染情况和诊疗需求选择。严格执行 “二前三后” 关键时机，规范揉搓流程，可有效切断手部传播感染的途径，是保障医疗质量与患者安全的基础。

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