【肺栓塞护理查房PPT讲稿】

今天咱们进行肺栓塞的护理查房，主要从基本概念、病因、临床表现、治疗、护理还有健康指导这些方面来讲，也结合一个具体病例说说。

首先说肺栓塞的基本概念，肺栓塞就是各种栓子堵住肺动脉系统的一组疾病，常见的有肺血栓栓塞症、羊水栓塞等，其中肺血栓栓塞症占绝大多数，平时说的肺栓塞基本就是这个。它会影响呼吸和循环功能，呼吸上会通气 / 血流比例失调、肺不张，循环上会引发肺动脉高压、心功能障碍这些问题。

然后是发病机制和病因，病理生理上会影响呼吸、血流动力学，还会释放 TXA2、组胺等生物活性物质，加重病情。病因主要有下肢和盆腔血栓、心脏病、肿瘤、妊娠分娩，还有脂肪栓塞、空气栓塞这些少见情况。40 岁以上肥胖、血脂异常的，长时间久坐卧床的，大手术后、孕产妇、肿瘤患者这些都是高危人群。

接下来是临床表现和检查。症状里最常见的是不明原因呼吸困难，还有胸痛、晕厥，呼吸困难、胸痛、咯血一起出现就是肺梗死三联征，另外还有烦躁、咳嗽这些表现。体征有呼吸急促、发绀，心率快，低热，要是有下肢深静脉血栓，还会有患肢肿胀、疼痛。检查方面，动脉血气分析会低氧血症，血浆 D - 二聚体低于 500ug/L 基本能排除肺栓塞，影像学有 X 线胸片、CT 肺动脉造影、超声心动图等，这些都是常用的检查手段。肺栓塞还分大面积、非大面积和慢性血栓栓塞性肺动脉高压，大面积的会出现休克、低血压。

治疗上，首先是一般处理和呼吸循环支持，监测生命体征、绝对卧床，低氧的给氧，用血管活性药物。然后是抗凝治疗，用普通肝素、低分子肝素、华法林，华法林要根据 INR 调整剂量。溶栓治疗时间窗 14 天内，大面积的适合溶栓，常用尿激酶、链激酶这些药，溶栓主要并发症是出血。还有血栓摘除术、放置腔静脉滤器这些方式。

护理这块，先做护理评估，看患者病情、检查结果、心理状态这些。护理诊断有潜在并发症、出血风险、焦虑、活动无耐力等。护理措施包括一般护理，让患者绝对卧床 2-3 周，给氧 3-4 升 / 分，保持大便通畅，做好饮食和心理护理。还要严密观察病情，监测生命体征，看有没有出血和下肢深静脉血栓的征象。抗凝溶栓治疗的护理，要按医嘱用药，监测凝血功能，观察出血情况。

结合病例，黄某 70 岁，反复双下肢水肿 1 月，喘累 3 天入院，胸部 CT 显示肺动脉广泛栓塞，诊断肺栓塞，予以降脂、抗凝等治疗，辅助检查显示 D - 二聚体、血糖、血脂等多项指标异常。

最后是健康指导，让患者自我监测出血征象，抗凝治疗要坚持 6 个月，避免剧烈运动。平时适当补水，防止血液浓缩，饮食清淡易消化。避免长时间久坐、久站，卧床患者要做床上肢体活动，防止血液淤滞，减少血栓形成的可能。

今天的护理查房主要就是这些内容，大家对肺栓塞的护理有个基本了解，后续护理工作中重点做好病情观察和用药护理，落实健康指导。

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