第一章-问诊的重要性与医德要求

第一节-问诊的重要性

1、定义：问诊是医生通过对病人或相关人员的系统询问获取病史资料，经过综合分析作出临床判断的一种诊断方法。

2、地位：病史采集的主要手段，是每个医生必须掌握的临床基本技能。

3、诊断价值：

• 多数疾病的诊断线索来源于病史。

• 对早期功能性疾病（仅有症状，无器质性改变）尤为重要，如头晕、乏力、失眠等，此时体格检查、实验室检查可能无阳性发现，问诊可提供诊断依据。

• 仅通过问诊即可基本诊断的疾病（考点）：感冒、支气管炎、心绞痛、癫痫、疟疾、胆道蛔虫症等。

4、医患关系：问诊是建立良好医患关系的最重要时机，具有健康教育及治疗作用。

5、医学模式：1977年恩格尔提出生物-心理-社会医学模式，要求医生具备人文社科修养，从多角度了解病人。

6、问诊分类：

• 全面系统的问诊：住院病人。

• 重点问诊：急诊、门诊（初学者应先掌握全面问诊）。

临床注意点：问诊不仅是收集资料，更是与病人建立信任的过程。对待病人要亲切、耐心，尤其对功能性疾病患者，症状可能为主观感受，不可轻视。

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第二节 问诊的医德要求（高频考点）

易错点：病人抱怨前医时，医生容易附和或批评，这是绝对禁止的。应记录既往诊疗经过，但不作评价。

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