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围手术期高血压的护理管理
围手术期高血压是指从决定手术至术后康复期间，出现的血压异常升高。其管理贯穿始终，目标是维持组织灌注的同时，避免血压剧烈波动带来的靶器官损害。
定义
通常指非心脏手术患者，在术前、术中或术后，收缩压 ≥140 mmHg 和/或舒张压 ≥90 mmHg。诊断参考患者日常血压基线，采用规范测量方法（静息5分钟后，测量2-3次取平均值）。根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，明确高血压分级（1-3级）。在手术患者中非常普遍，尤其是老年、合并慢性病患者。术前未控制的高血压是术后心脑血管并发症的独立危险因素。血压波动对手术预后的影响
围手术期血压剧烈波动（尤其是高血压）可导致：
- 心脏：增加心肌耗氧，诱发心肌缺血、心律失常、心力衰竭。
- 大脑：增加脑灌注压，升高脑出血、脑梗死的风险。
- 肾脏：破坏肾小球自动调节功能，易导致急性肾损伤。
- 手术创面：血压过高可能增加术中出血量及术后伤口血肿、渗血风险。
护理核心角色与职责
护士是血压管理的“哨兵”和“桥梁”，具体职责包括：
- 评估者：系统、动态地进行风险评估。
- 监测者：规范、准确地监测并记录血压。
- 执行者：正确执行降压治疗方案及应急处理。
- 协调者：在医生、麻醉师、患者之间进行有效沟通。
- 教育者：对患者及家属进行全程健康教育。
