编号：035
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肥胖的发生与行为和生活方式密切相关，核心关联因素集中在饮食、身体活动、睡眠、精神心理及其他行为等维度。饮食方面，不健康饮食是关键危险因素，能量摄入超过消耗会导致脂肪蓄积，高糖、高脂、低膳食纤维食物及含糖饮料的过量摄入，会失衡食欲调节机制，而食用辣椒频率、西方饮食模式等也与肥胖患病率正相关。身体活动缺乏是肥胖发生的直接机制，久坐行为如长时间视屏，会减少能量消耗，增加肥胖风险，中等强度有氧运动是首要推荐的改善方式。睡眠紊乱通过影响糖脂代谢、脂肪因子分泌等，导致食欲增加和能量消耗减少，加剧肥胖风险。慢性压力激活相关生理轴，引发情绪性进食，精神心理障碍与肥胖相互影响，而规律体重监测则有助于体重管理，不规律监测会增加肥胖风险。
BLIs 需严格遵循有效性、循序渐进、综合干预、个体化四大原则，同时落实多学科协作（MDT）诊疗模式。有效性要求循证制订目标并提升患者自驱力；循序渐进以每周减重 0.5-1.0kg 为初期目标，避免激进干预；综合干预整合环境、教育、咨询等多种方式；个体化则结合患者行为特征、文化背景及可穿戴设备数据定制方案。基础实施策略包括运用计划行为理论、健康信念模式等成熟行为改变理论，采用回授法健康教育（TBHE），灵活使用目标设定、自我监控等行为改变技术（BCTs）和认知行为疗法（CBT），同时结合个体、团体和社会干预，借助数字技术强化干预效果，提前做好体重反弹的预防措施。（仅展示部分ppt）
指南从膳食、运动、心理、睡眠四大核心维度制定了针对性干预策略。膳食干预以控制总能量摄入为核心，推荐地中海膳食、植物性饮食等健康模式，科学管理进食习惯、方式、地点和情绪，从自我觉察、替代强化等层面改善膳食行为。运动干预强调 “动则有益”，推荐有氧运动、抗阻训练等多种方式，开具个体化运动处方，结合心理行为支持提升运动依从性，同时兼顾特殊人群的运动安全性。心理干预整合 BCTs 与认知重构，通过动机性晤谈、正念进食等方式改善情绪性进食，筛查并干预合并的精神心理障碍。睡眠干预通过教育与自我管理、CBT、光疗法等手段改善睡眠质量，通过调节昼夜节律减少肥胖相关代谢异常，四大维度协同形成综合干预体系。（仅展示部分ppt）
BLIs 实施遵循标准化流程，核心为 “评估 - 规划 - 实施 - 评价” 闭环管理。干预前需开展系统性评估，涵盖人体测量学指标、减重行为阶段、行为模式、心理社会因素等，明确肥胖分型与高危行为。随后结合患者意愿确定优先干预事项，按短期、中期、长期制订分阶段目标，短期聚焦行为塑形，中期实现显著减重，长期以并发症防控和体重维持为核心。干预内容以膳食和运动为核心，搭配心理、睡眠干预与社会支持；干预场所覆盖医疗机构、社区、家庭和数字化平台；方式可选择面对面、远程线上、小组活动等，强度随干预阶段动态调整，时限建议不少于 1 年。同时从生理、行为、心理多维度动态评估干预效果，根据结果及时优化干预方案。（仅展示部分ppt）
儿童青少年肥胖易持续至成年，还会引发心理行为问题、影响认知功能，其诱因主要包括高热量饮食、身体活动缺乏、睡眠不足和心理问题等。筛查诊断以 BMI 为核心指标，结合腰围、体脂率判定肥胖类型，同时评估饮食行为、身体活动习惯和心理社会因素。干预内容与成人衔接，包括平衡膳食、每日 60 分钟中高强度身体活动、保证充足睡眠和加强心理支持，严格限制视屏时间。核心干预策略采用家庭、学校、社区、临床联动的多部门协作模式和全发育周期管理，家庭需做好饮食示范和运动陪伴，学校强化营养教育和体育课程，社区完善运动设施并开展科普活动，临床提供不少于 26 小时的面对面家庭式咨询，多方协同营造健康成长环境。（仅展示部分ppt）
数字技术是 BLIs 的重要赋能手段，核心围绕精准化诊断、个性化干预、全周期监测三大目标，涵盖移动 App、可穿戴设备、AI、VR 等技术形式，具有可及性高、数据连续、个性化强等优势，可应用于膳食管理、运动干预、睡眠与压力管理等场景，实现 “监测 - 分析 - 干预 - 反馈” 的闭环管理。同时指南明确了 BLIs 的效果评价体系，遵循全程性、科学性等原则，采用随机对照试验等设计，从生理、行为、心理多维度设置评价指标，开展形成性、过程性和实施性评价。此外，干预保障还包括提高 BLIs 实际效果、重视体重反弹预防和文化适应性，必要时合理结合药物和手术治疗，明确成年及儿童青少年患者的转诊指征，确保肥胖干预的科学性、持续性和规范性。（仅展示部分ppt）
BLIs 效果评价旨在通过多维度评估减重相关行为、体重及健康状况改善情况，为优化干预措施提供科学依据，需遵循全程性、科学性、系统性、灵活性四大原则。评价贯穿干预全流程，制订计划阶段开展形成性评价，实施中进行过程评价和效果评价；以随机对照试验为设计金标准，复杂场景可结合整群随机、阶梯式楔形设计，长期效应评估纳入前瞻性队列研究。评价指标分有效性、过程性、实施性三类，有效性涵盖生理、行为、心理维度，过程性关注干预执行与患者依从性，实施性参考 RE-AIM 框架评估可行性与可持续性。数据收集采用定性与定量结合方式，可穿戴设备提供动态连续数据，评价结果用于动态调整干预方案，确保干预效果落地。（仅展示部分ppt）
实施 BLIs 需重视五大关键注意事项，首先要提升实际减重效果，因临床中强化 BLIs 的参与者常难实现 5% 以上的临床意义减重，且农村和欠发达地区可及性低、退出率高，医护人员需严格遵循指南原则策略开展干预。其次需重点预防体重反弹，减重后若不持续干预，患者易在一年内复重，需在体重小幅回升时及时干预，坚持高身体活动水平、规律体重监测，参与至少一年的减重维持项目。再者要关注文化适应性，结合患者文化背景、个人需求制定方案，避免体重歧视。同时不可偏废药物和手术治疗，明确不同 BMI 人群的用药和手术指征，由多学科团队实施并随访。最后需把握转诊时机，针对成年和儿童青少年患者的不同情况，及时转诊至专科门诊或手术中心。（仅展示部分ppt）
文献来源：
中国营养学会肥胖防控分会,田向阳,苟波,等.中国肥胖行为与生活方式干预指南[J/OL].中国预防医学杂志,1-32[2026-03-14].
https://doi.org/10.16506/j.1009-6639.2026.02.001.
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