医保报销攻略来啦!(内含培训PPT)
- 2026-04-01 17:03:27
医保报销不迷路
为进一步提升全体师生对医疗保险政策的理解与应用能力，促进健康校园文化建设，人工智能与数据科学学院于11月27日下午在GT-B111教室成功举办了“医保报销分享会”。本次活动线上线下同步进行，共计二百余名同学参与。活动特别邀请了校医院卫懿老师及平安保险公司的李文平经理作为主讲嘉宾，吸引了众多师生积极参与。接下来，请和小编一起学习一下医保报销的相关知识吧！
大学生医保
住院医保结算
本地就医：
凭身份证或医保电子凭证在居民医保定点医院直接医保结算。
异地就医：
方式一：入院前网上自行备案，实时联网医保结算。本校信息门户网站点击学生医保平台http://xsybxt.ustc.edu.cn/Index，下载《在肥高校在校大学生转诊转院/异地就医备案单》。
方式二：住院费用先由个人垫付，出院后6个月内送至校医院医保办，由医保办人员送至市医保局进行结算报销。
慢性病申请
线上申请：
“合肥医保”微信公众号申请，【进入大厅】-【门诊慢特病】点击病种申请，上传相应材料。
线下申请：
携带“慢性病待遇申请表”和相应材料，至合肥医保经办窗口现场办理。申请表可在“合肥医保”官网下载。
慢病资格通过：
收到短信通知后，去就诊医院绑定慢病身份。
用医保结算：
看门诊慢性病，直接使用医保进行结算，再找商保二次理赔。
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商业保险报销须知及流程
学生商保报销须知
免赔额：为方便贵校学生保险报销被保险人因疾病在医保定点医院(包括科大医院就诊后。扣除自费和乙类自付比例之后符合基本医疗保险范围的，按照年免赔额200元、剩余部分按照90%比例报销。被保险人已经从其他途径得到补偿的医疗费用乙方赔付前均予以扣除。
门诊理赔所需材料：1、身份证正反面复印件，2、银行卡或者存折复印件，3、病历（复印件），4、发票原件( 要与病历一一对应 ) ，5、费用清单原件 ,6、检查或者化验报告单(复印件 )。
住院理赔所需材料：1、银行卡或者存折复印件， 2、费用清单原件，3、身份证正反面复印件,4、住院病历(加盖病案室的章 ) ，5、提供医保结算单原件 ，6、发票原件。注: 异地住院材料需经过校医院医保办送交市医保，住院发票可以使用市医保盖章后的复印件。
保险除外责任：1、大学生因违法犯罪、斗殴、酗酒、自残、自杀、高风险运动、流产、分娩、医疗事故、美容、康复治疗，赴港澳台及国外期间等发生的医疗、伤残或身故保险金，不予赔付; 2、承保前有既往病史的不予赔付( 除每年新入校学生，其他学生既往病史日期界定为2022年8月19日 ) ; 3、与病情无关的检查、化验费用不予赔付; 4、合肥市医保目录内的慢性病，须持有慢性病证明且经医保报销后才予以报销，慢性病不受既往病史条件限制。
为向科大学生提供便捷的理赔服务，我方将定期安排公司理赔人员至科大东、西、高新三个校区校医院一楼现场收取理赔资料，同时在事实清楚、材料齐备的前提下，经双方协商在5个工作日内完成理赔。分别是每月的每周六上午9:30--12:30（寒暑假和国家法定节假日除外）
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问答交流
Q:
补牙、纠正体态的理疗可以报销吗？慢性病可以报销吗？鼻炎的针灸能不能报销？验光、痤疮和去痣可不可以报销？因运动受伤，在外面医院做理疗的针灸拔罐刮痧能报销吗？
治疗费可以，但是材料费属于非医保的报销不了。为纠正体态的理疗是不能报销的。学生为纠正体态的理疗，属于康复理疗项目是报销不了的。关于慢性病，需要有慢性病证明且经过医保报销慢性病的报销之后，才可以报销。鼻炎针灸可以，验光、痤疮和去痣不可以。对于针灸推拿和拔罐，像光学治疗、针灸它有的是在医保范围内，但颈椎病和腰椎间盘突出这些功能性衰退这些不报销。
A:
Q:
已经被合肥市城乡居民医保报过了，可以继续报销吗？
可以报销剩余医保范围内的未报销部分。
A:
Q:
哪些项目是可以报销呢？异地治疗可以报销吗？
我们个人去买的药，比如说到药房去买药是报销不了的。只要是住院、手术及住院目的是符合合肥市居民医保目录内的，不在医保报销的负面清单之外的就是可以报销的。
异地可以报销的。
A:
Q:
九价疫苗能不能报销?动物抓伤的疫苗（狂犬疫苗）可以报销吗？
妇科的疫苗是不能报销的。动物抓伤疫苗可以报销，但二倍体疫苗和免疫球蛋白不可以报销，另外，预防接种服务费不可报销。
A:
Q:
对医院和项目有什么要求吗？
首先需要保证医院为居民医保定点医院。第二点所有的项目一定是基于医生所开项目，比如说医生要求去检查甘油三酯，检查血常规，均需要在病例上去体现。
A:
Q:
请问之前的发票没有开票，要去哪里补开发票?发票上已有明细，没有单独清单明细怎么办?多张发票多种疾病可以一次性报销吗?
拿着医院就诊卡去医院收费窗口打印即可。把发票在APP明细界面再上传一下就可以了。多张发票可以一次性在APP上面提交，无需单个提交。
A:
Q:
异地要怎么报销呢？如果要出国交流的话可以报销吗？
对于异地住院报销，参保大学生异地住院由学校负责大学生异地就医备案，学生直接向学校医保经办部门申请转诊或异地就医。
到国外去交流，或到国外去留学这份保险是不提供保障的，如果需要的话需要自己重新再有其他的保险保障。
A:
Q:
像科大的科教融合学院的医保是科大交一年，后面就不在科大了，医保是不是商保是交完这一年之后，后面我们还享受这个商保呢？
回到所里之后无法享受在这边的商保。
A:
Q:
请问门诊报销的发票抬头是写个人还是学校的？
发票统一写个人的。因为门诊也是先自费后商保报销这块报销的抬头是写个人，后期理赔钱也是打给个人。
A:
Q:
新生在9月份门诊就医的费用可以报销吗？明年25年生效的医保对于在今年校医院门诊的费用能报销吗？
如果是本科生的话，是8月14日开始生效，如果是研究生的话，是8月30日生效。
2024年8月29日之前发生的费用都可以直接理赔29号之后的费用要等到本学年的商保记录更新之后才能理赔。
A:
Q:
为什么门诊的医药费不能使用大学生医保？刷医保用什么卡？平时门诊可以报销医保吗？
大学医保是用于住院和门诊特殊病才可以使用，而普通居民的大额普通门诊是不享受在校的大学生医保。在付款的时候直接刷医保，线上报销的话就用我们的医保电子凭证或者身份证。门诊可以社保报销后再用商保。
A:
Q:
医保门诊看病拿药报销比例如何算？
平安公司的普通门诊是扣除自费和乙类自付比例之后，符合基本医疗保险范围的，按照年免赔额200元以上的，按90%比例报销。
A:
Q:
就医的时候要怎么留存有效的凭证用于报销？什么时候能够查到缴费记录？
医保商保分别开具的材料门诊报销就是所需的材料。到合肥市医保确认、学校缴费过之后，学生医保系统记录会更新，合肥市医保系统也会更新。
A:
特别鸣谢校研究生会权益服务部
排版&文字 | 刘佳欣
审校 | 人工智能与数据科学学院
END
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USTC
-中国科大团委青年信息传媒中心-
来源｜中国科大人工智能与数据科学学院
校对｜杨晴晴
校审｜王雨萌
终审｜张 轶
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