- 本文基于《IgA肾病临床实践60问（2026版）》；
- 系统梳理IgA肾病的流行病学特征、发病机制、临床表现、诊断方法、治疗策略以及预后评估；
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【临床问题】
1.IgA肾病的主要特征是什么？
2.IgA肾病的病因及发病机制是什么？
3.临床上怀疑IgA肾病的患者，行肾活检的意义和指征是什么？
4.IgA肾病病理诊断标准是什么？常用的病理分级、分型方法有哪几种？
5.为何KDIGO指南认为病理结果只能预测预后而不能指导治疗？
6.除了肾活检，还有哪些指标或生物标志物可以帮助诊断IgA肾病？
7.Gd-IgA1是否可以作为可靠的疗效指标来评估IgA肾病？
8.IgA肾病需要排查继发因素吗？
9.IgA肾病的预后危险因素有哪些？
10.IgA肾病预后的预测工具有哪些？有什么优缺点？
11.判断进展性IgA肾病的标准是什么？
12.IgA肾病的治疗目标是什么？
13.目前推荐的IgA肾病治疗策略有哪些？
14.IgA肾病患者如何进行血压管理？
15.RASi作为支持治疗基础用药，哪些患者适合使用？如何调整剂量？
16.血压正常或偏低的患者可以使用RASi吗？
17.哪些患者适合使用SGLT2i？与RASi联用时，有哪些协同作用和注意事项？
18.内皮素受体拮抗剂（包括双受体拮抗剂）在减少尿蛋白中的作用是什么？如何用药？
19.哪些IgA肾病患者需要全身用糖皮质激素和/或免疫抑制剂？
20.常规口服全身用糖皮质激素在IgA肾病中的疗法是什么？
21.常规口服全身用糖皮质激素有哪些注意事项，如何预防感染？
22.布地奈德肠溶胶囊在IgA肾病治疗中的药理机制是什么？
23.应用布地奈德肠溶胶囊治疗IgA肾病有哪些循证医学证据？
24.哪些IgA肾病患者适合使用布地奈德肠溶胶囊？如何把握治疗时机？
25.什么病理类型比较适合使用布地奈德肠溶胶囊？
26.IgA肾病患者使用布地奈德肠溶胶囊的推荐方案是什么？是否需要根据体重调整剂量？
27.常规口服全身用糖皮质激素不敏感的患者，使用布地奈德肠溶胶囊是否有效？
28.布地奈德肠溶胶囊是否需要重复疗程或维持治疗？
29.布地奈德肠溶胶囊是否可以减量或提前停药？
30.布地奈德肠溶胶囊是否能与全身用糖皮质激素或其他免疫抑制剂联用？
31.布地奈德肠溶胶囊进入全身循环的比例是多少？可能引起哪些类似全身用糖皮质激素的不良反应？
32.使用布地奈德肠溶胶囊是否需要常规补充护胃药物、钙剂以及维生素D？
33.使用布地奈德肠溶胶囊过程中出现急性感染是否需要调整药物剂量？
34.肝炎病毒感染和肝功能损害患者能否使用布地奈德肠溶胶囊？
35.使用布地奈德肠溶胶囊前或用药过程中出现腹泻，是否需要调整药物剂量？
36.肥胖和/或糖尿病人群能否使用布地奈德肠溶胶囊？
37.儿童、妊娠期妇女以及哺乳期妇女是否可以使用布地奈德肠溶胶囊？
38.IgA肾病患者肾移植后复发能否使用布地奈德肠溶胶囊？
39.IgA血管炎（紫癜性肾炎）患者能否使用布地奈德肠溶胶囊？
40.靶向B淋巴细胞刺激因子（BLyS）和增殖诱导配体（APRIL）的药物有哪些？能否用于IgA肾病？
41.霉酚酸酯是否适用于IgA肾病患者？
42.钙调磷酸酶抑制剂是否适用于IgA肾病患者？
43.环磷酰胺是否适用于IgA肾病患者？
44.羟氯喹对IgA肾病是否有益？
45.补体抑制剂能否用于IgA肾病？
46.鱼油对IgA肾病患者是否有益？
47.扁桃体切除术对IgA肾病患者是否有效？
48.还有哪些IgA肾病治疗的新进展？
49.IgA肾病复发患者，如何调整治疗方案？
50.IgA肾病表现为肾病综合征时，其治疗方案有哪些差异？
51.IgA肾病伴有急性肾损伤时，如何诊断与鉴别诊断？
52.IgA肾病伴有肾功能快速恶化的患者应该如何治疗？
53.如何管理孤立性血尿的IgA肾病患者？
54.儿童IgA肾病的治疗策略是什么？
55.女性IgA肾病患者能否妊娠？
56.妊娠期IgA肾病患者如何管理？
57.IgA肾病患者是否可以进行肾移植？
58.IgA肾病患者是否需要进行遗传诊断？
59.IgA肾病患者需要多久随访一次？需要关注哪些指标？需要长期随访与管理吗？
60.如何评估IgA肾病患者的治疗反应？
📑本课件参考来源（便于进一步查阅）
中国非公立医疗机构协会肾脏病透析专委会临床实践指南工作组 . IgA 肾病临床实践 60 问 （2026版）[J]. 中华肾脏病杂志, 2026, 42(1): 60-76. DOI: 10.3760/cma.j.cn441217-20250703-00705.
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