【专题笔谈PPT】儿童腺样体肥大与过敏性疾病(2026)

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《儿童腺样体肥大与过敏性疾病》

核心观点：儿童腺样体肥大（AH）与过敏性疾病（如过敏性鼻炎、哮喘）常共存并相互影响，形成恶性循环，加重上气道炎症。

关键要点：

1. 关联与流行病学：

• 两者具有高共患率，约三分之二的儿童AH与过敏相关。

• 过敏进程（从湿疹等发展为鼻炎、哮喘）与AH发展相关。

2. 关联机制：

• 解剖与病理基础： AH阻塞鼻咽，影响通气引流，加重过敏症状；过敏的炎性分泌物（如鼻后滴漏）持续刺激腺样体，导致其增生。

• 免疫学机制： 共病状态下，局部免疫呈现2型炎症偏向，伴有免疫细胞（如Treg细胞）功能紊乱和微生物群失调，共同促进炎症和病理性增生。

3. 临床表现与诊断：

• 症状： 共存时导致顽固性鼻塞、张口呼吸、打鼾等，增加鼻窦炎、中耳炎、睡眠呼吸暂停风险。

• 诊断： 结合鼻内镜/X线等检查AH，过敏原检测诊断过敏，多导睡眠监测评估睡眠呼吸障碍。

4. 治疗策略：

• 抗过敏治疗（基础）： 环境控制为首要。鼻用糖皮质激素和口服白三烯受体拮抗剂是主要药物，可缩小腺样体并改善症状。鼻腔冲洗辅助治疗。

• 手术干预： 腺样体切除术可解除阻塞，但合并过敏的患儿术后复发风险更高，需严格把握指征。

• 新兴疗法：

  过敏原特异性免疫治疗： 可能改变过敏进程。

• 生物制剂（如抗IgE疗法）： 针对重度2型炎症，显示出控制上下气道炎症、甚至缩小腺样体的潜力。

5. 结论与展望：

• 强调对AH伴过敏患儿需进行跨学科、个体化的综合管理，早期干预以改善预后。

• 未来需更多研究探索生物制剂的疗效及预测标志物，推动精准医疗。

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