【专家共识PPT】儿童身材矮小中西医结合诊疗指南(2026 版)

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《儿童身材矮小中西医结合诊疗指南（2026版）》

一、指南概况

• 性质与目标：本指南是由中华中医药学会、中华医学会儿科学分会等权威机构联合制定的中西医结合诊疗指南，旨在为儿童身材矮小的中西医协同诊疗提供规范化的实践依据，推动相关研究发展。

• 核心模式：推行“以西医明确病因，中西医协同治疗”的模式，以提升疗效、降低风险。

二、核心临床问题与推荐意见指南围绕9个核心临床问题形成推荐意见，主要包括：

1. 中医干预范畴：推荐在儿童生长速度下降、偏离遗传身高、身高低于同年龄同性别第10百分位数（P10）时，即可开始中医辨证治疗，并结合生活调理。

2. 临床评估：需进行全面评估（包括病史、体格检查等），并根据身高是否低于第3百分位数（P3）合理选择实验室、影像学及遗传学检查，避免不必要的检查。

   

3. 基础治疗：

• 饮食：个体化均衡营养，注重优质蛋白、钙、锌、维生素D摄入，限制高糖高脂食品。可辨证选用食疗方（如山楂麦芽消食汤、莲子芡薏健脾粥等）辅助调理。

• 运动：推荐以纵向跳跃类运动为主，每周3-4次，每次≥1小时，鼓励户外运动。

• 睡眠：保证充足年龄适应性睡眠时间（如6-12岁儿童9-12小时）。

• 心理：关注心理健康，提供全面支持。

4. 中医辨证分型：最常见证型包括脾肾两虚证、肾精亏虚证、肝肾阴虚证、肺脾气虚证，并描述了各证候的具体表现。

5. 中医治疗原则与方药：针对上述四种主要证型，分别给出了治法、主方（如异功散合金匮肾气丸、六味地黄丸等）和常用药物。

6. 中成药应用：针对不同证型或伴随症状，推荐了相应的中成药，如脾肾两虚证用金匮肾气丸，肺脾气虚证用玉屏风颗粒合参苓白术丸等，需在医师指导下使用。

7. 中医外治疗法：可选用中药穴位贴敷、小儿推拿、艾灸、针刺四缝穴等方法，需根据患儿个体情况调整。

8. 中医药与生长激素治疗的协同：

• 生长激素是P3以下矮小症的主要治疗方法。

• 对于病因明确的患儿，可在使用生长激素的同时结合中医调理。

• 若存在生长激素禁忌或家长暂不接受，可先进行规范的中医干预（包括生活方式调整、中药/外治等）。若经3至6个月干预后，身高仍持续低于P3或生长速率无改善，应重新评估，考虑启动生长激素治疗或转诊。

9. 疗效与安全性监测：接受治疗（无论单纯中医或联合治疗）的患儿，应每3-6个月评估身高标准差积分和生长速度。同时需密切关注不良反应及患儿心理与生活质量变化。

三、总结与展望指南指出，生长激素是当前核心治疗方法但存在局限，中医药具有整体调节优势。未来需加强高质量循证研究，建立中西医协同诊疗范式和融合中医证候的综合评价体系，以制定更安全有效的个性化策略。

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