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神志与瞳孔：通过 Glasgow 昏迷评分（满分 15 分，分值越低中枢神经功能越差）、瞳孔大小及对光反射评估脑干功能，病理反射、肌张力异常提示脑功能障碍。
原理与应用：记录脑电生物电流，用于癫痫、昏迷、麻醉监测及脑死亡判断。
波形特征：
局限性：易受麻醉药、肌肉活动等伪差影响，需结合临床综合判断。
正常范围：成人 70～200mmH₂O，持续增高需警惕脑水肿、脑积水等。
监测方法：
有创：脑室内置管测压（金标准）、硬膜外测压等。
无创：视觉诱发电位、经颅多普勒超声。
脑血流量公式：脑血流量 = 脑灌注压 / 脑血管阻力，受 PaCO₂（影响最显著）、动脉血压（60-150mmHg 内可自主调节）影响。
监测技术：经颅多普勒（危重症常用）、正电子发射断层扫描（金标准），指标包括颈静脉球血氧饱和度（SjvO₂）、脑血氧饱和度（rScO₂）。
评分系统：
主观性：Ramsay 评分（1-6 分，分值越高镇静越深）、镇静躁动评分（SAS，1-7 分）。
客观性：脑电双频指数（BIS）、听觉诱发电位指数。
关键指标：
少尿：成人＜400ml/24h 或＜17ml/h（肾前性、肾性、肾后性病因）。
无尿：＜100ml/24h（提示严重肾损伤或梗阻）。
多尿：＞2500ml/24h（肾小管重吸收障碍）。
尿比重：正常 1.015～1.025，固定 1.010 提示肾性肾衰竭。
尿渗透浓度：正常 400～800mOsm/（kg・H₂O），＜400mOsm 提示肾衰竭，＞800mOsm 见于脱水。
尿蛋白：＞150mg/24h 为蛋白尿，分肾小球性、肾小管性等类型。
血尿素氮（BUN）：3.2-7.1mmol/L，肾小球滤过功能降至 50% 以下时升高，受感染、高蛋白饮食影响。
血肌酐（SCr）：非早期敏感指标，每日升高＞44.2μmol/L 提示急性肾衰竭。
钠排泄分数（FENa）：计算公式为（尿钠 / 血钠）/（尿肌酐 / 血肌酐），正常 1%，肾前性＜1%，肾性＞1%。
转氨酶：ALT（敏感，反映损伤程度）、AST（肝细胞坏死时升高显著），酒精性肝病 ALT 可能正常。
酶 - 胆分离：胆红素显著升高而转氨酶活性下降，提示肝细胞大量坏死、预后不良。
分类：总胆红素（TB）、结合胆红素（CB）、非结合胆红素（UCB）。
黄疸类型鉴别：
凝血酶原时间（PT）：反映凝血因子 Ⅶ（半衰期 4-6 小时，肝损害时最早减少）合成，延长提示凝血功能障碍。
症状与体征：观察恶心、呕吐（呕血提示应激性溃疡）、腹胀、肠鸣音（减弱或消失提示肠麻痹）、大便颜色（黑便提示消化道出血）。
诊断要点：胃管抽出血性或咖啡色胃液，伴黑便或血便，需立即止血并监测胃内压力。
正常范围：7.35～7.45，＜7.35 提示内脏血流灌注不足，是全身低灌注早期指标。
监测方法：血浆二胺氧化酶（DAO）活性（升高提示肠黏膜损伤）、循环 D - 乳酸（反映通透性增加）。
临床表现：多发性出血、微循环衰竭、微血管栓塞（如皮肤黏膜坏死）、抗凝治疗有效。
实验室指标：
血小板＜100×10⁹/L，血浆纤维蛋白原（FIB）＜1.5g/L 或＞4.0g/L。
D - 二聚体＞正常 4 倍，PT 延长＞3 秒，AT-Ⅲ＜60%。
原发病：感染、创伤、脓毒症、恶性肿瘤等。
医源性因素：抗凝药、血液滤过、体外膜肺氧合（ECMO）等。
代谢特点：分解代谢亢进，糖异生、脂肪动员增加，蛋白分解＞合成，导致营养不良。
支持目的：早期（复苏后 24-48h）启动，调控炎症、改善免疫功能，首选肠内营养。
类型：消瘦型（能量缺乏）、蛋白质缺乏型（内脏蛋白消耗）、混合型（高代谢应激状态）。
指标：
人体测量：体重指数（需排除体液影响）、肱三头肌皮肤褶皱厚度。
实验室：血清白蛋白（＜30g/L 提示预后不良）、氮平衡（负平衡提示分解代谢）。
肠内营养（EN）：
适应证：不能进食危重症病人，入院 24-48h 内启动，48-72h 达喂养目标。
禁忌证：绝对禁忌证包括肠穿孔、麻痹性肠梗阻；相对禁忌证包括胃肠道出血、重症胰腺炎。
肠外营养（PN）：用于无法肠内营养或不耐受者，途径包括周围静脉和中心静脉。
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