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PPT丨孕酮预防自发性早产的专家共识

2026-04-20 19:49:04

PPT丨孕酮预防自发性早产的专家共识

共识推荐意见汇总：

推荐意见 1：推荐有孕晚期流产或早产病史的孕妇，在妊娠 16~24 周时经阴道超声测量宫颈长度（CL）；无早产危险因素者，孕中期腹部超声检查时初步观察子宫颈形态和长度，可疑异常者进一步经阴道超声测量 CL。（推荐等级：A）
推荐意见 2：推荐孕中期经阴道超声测量 CL≤25mm 作为宫颈缩短的诊断标准。（推荐等级：A）
推荐意见 3：推荐孕中期经阴道超声测量 10mm<CL≤25mm 的单胎妊娠妇女应用阴道孕酮预防自发性早产（sPTB）。（推荐等级：A）
推荐意见 4：不推荐有 sPTB 病史但孕中期经阴道超声测量 CL>25mm 的单胎妊娠妇女常规应用阴道孕酮预防 sPTB 复发。（推荐等级：A）
推荐意见 5：不推荐宫颈环扎术后的单胎妊娠妇女常规应用阴道孕酮预防 sPTB。（推荐等级：C）
推荐意见 6：不推荐先天性子宫畸形的单胎妊娠妇女常规应用阴道孕酮预防 sPTB。（推荐等级：C）
推荐意见 7：不推荐双胎妊娠妇女常规应用阴道孕酮预防 sPTB。（推荐等级：B）
推荐意见 8：推荐孕中期经阴道超声测量 CL 缩短的双胎妊娠妇女应用阴道孕酮预防 sPTB。（推荐等级：A）
推荐意见 9：推荐单胎妊娠预防 sPTB 的剂量为阴道用微粒化孕酮 200mg/d。（推荐等级：C）
推荐意见 10：推荐双胎妊娠预防 sPTB 的剂量为阴道用微粒化孕酮 400mg/d。（推荐等级：C）
推荐意见 11：推荐应用阴道孕酮预防 sPTB 的开始时间通常为孕 16~24 周。（推荐等级：C）
推荐意见 12：推荐应用阴道孕酮预防 sPTB 持续至孕 34~36 周。（推荐等级：A）
推荐意见 13：没有证据表明产前应用孕酮预防 sPTB 对婴儿的生长发育和神经系统发育有害。孕酮的主要不良反应包括情绪变化、乳房不适、恶心和呕吐、头痛和头晕以及皮肤过敏反应等。（推荐等级：B）
推荐意见 14：阴道孕酮耐受性良好，阴道分泌物增多和阴道瘙痒是最常见的不良反应。孕妇使用阴道孕酮并未增加先天性异常的发生率，也没有证据表明产前使用阴道孕酮预防 sPTB 对婴儿的神经系统发育有害。阴道孕酮与妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）发病率升高有关。（推荐等级：B）