麻黄附子细辛汤——伤寒太少两感证学习笔记

张仲景的麻黄附子细辛汤，不是三味药随便凑出来的。

少阴病本该脉微细、但欲寐。可这人平素阳虚，又外感太阳伤寒，所以得加附子。“始得之”用麻黄，“反发热”配细辛——这三味才凑成方子。说白了，就是太阳病兼着少阴寒化，表现就两个：发热、脉沉。

大黄附子汤是另一回事。承气汤治大便硬、燥结；这方子治的不是单纯阳明里实，大便不一定硬，舌苔也不干红。

它讲“胁下偏痛”，痛在一侧。左右脉不一样，一边主水一边主火。落到肠道，升结肠往上走，全靠阳气推。阳气不足，阴寒就聚在这儿，所以多属寒证。

病机转起来也会显热象，比如薏苡附子败酱散治慢性阑尾炎、肠痈脓成，很多是本寒标热。

临证别被西医病名困住。关键不在叫什么，在病机。