今天晚上学习一种重要的传染性皮肤疾病：疥疮（Krätze / Skabies）。

疥疮是一种由寄生虫引起的传染性皮肤病，主要通过密切皮肤接触传播。对于 Heilpraktiker 考试，需要重点掌握病原体、传播方式、典型症状、发病机制、诊断、治疗及德国《感染保护法》的相关规定。

一、病原体 Erreger

疥疮的病原体是：

Sarcoptes scabiei（疥螨）

• Krätzmilbe：疥螨
• Parasit：寄生虫
• Spinnentier：蛛形动物
• Weibliche Milbe：雌性疥螨
• Milbengang：疥螨隧道

记忆：疥疮是寄生虫感染，不是细菌或病毒感染。

二、传播方式 Übertragung

疥疮主要通过密切皮肤接触传播：

Direkte Übertragung：直接传播

• Längerer Hautkontakt：较长时间的皮肤接触
• Körperkontakt：身体接触

Indirekte Übertragung：间接传播

• Kleidung：衣物
• Bettwäsche：床上用品
• Handtücher：毛巾

普通疥疮主要通过密切皮肤接触传播，间接传播相对少见。

三、潜伏期 Inkubationszeit

• Erstinfektion：首次感染，通常 2–6 Wochen（周）
• Reinfektion：再次感染，通常 1–4 Tage（日）

记忆：首次感染症状出现较慢，再次感染时可能更快出现症状。

四、典型症状 Symptome

疥疮的典型症状：

• Starker Juckreiz：剧烈瘙痒
• Nächtlicher Juckreiz：夜间瘙痒加重
• Papeln：丘疹
• Bläschen：小水疱
• Kratzspuren：抓痕
• Milbengänge：疥螨隧道

Prädilektionsstellen（好发部位）：

• Zwischenfingerfalten：指缝
• Handgelenke：手腕
• Achselhöhlen：腋窝
• Ellenbogen：肘部
• Bauchnabelregion：肚脐周围
• Gesäß：臀部
• Genitalbereich：生殖器区域

考试重点：夜间瘙痒（nächtlicher Juckreiz）和指缝皮损（Zwischenfingerfalten）。

五、发病机制 Pathogenese

雌性疥螨在皮肤角质层（Hornschicht）挖掘隧道并产卵。

• Eiablage：产卵
• Larven：幼虫
• Sensibilisierung：免疫致敏
• Immunreaktion：免疫反应

人体对疥螨及其代谢产物产生免疫反应，引起瘙痒和炎症。

记忆：瘙痒不仅与疥螨本身有关，也与人体免疫反应有关。

六、诊断 Diagnostik

• Anamnese：病史询问
• Hautuntersuchung：皮肤检查
• Dermatoskopie：皮肤镜检查
• Hautgeschabsel：皮肤刮取检查
• Nachweis von Milben oder Eiern：发现疥螨或虫卵

七、鉴别诊断 Differenzialdiagnose

八、治疗 Therapie

• Permethrin 5 %：常用首选外用抗疥螨药
• Benzylbenzoat：外用抗疥螨药
• Ivermectin：口服抗寄生虫药，特定情况下使用
• Juckreizstillende Mittel：止痒药物
• Glukokortikoide：缓解炎症和瘙痒，但不能杀灭疥螨

治疗应由医生指导，密切接触者及衣物、床上用品也需根据医生建议处理。

九、并发症 Komplikationen

由于剧烈抓挠，皮肤屏障（Hautbarriere）受损，可能出现继发细菌感染：

• Sekundärinfektion：继发感染
• Impetigo：脓疱疮
• Pyodermie：化脓性皮肤感染

记忆：

Juckreiz → Kratzen → Hautschädigung → Sekundärinfektion

十、德国法律规定 Gesetzliche Bestimmungen

§ 34 IfSG：

Skabies（疥疮）属于该条规定的疾病。

患病或疑似感染者，在医生判断不再具有传播风险之前，不能进入相关集体机构或从事接触被照护人员的工作。

Meldepflicht（报告义务）：

普通疥疮没有全面的一般性报告义务，但特定集体机构及相关住宿机构存在报告规定。

§ 24 IfSG：Arztvorbehalt（医生专属权限）

Heilpraktiker 不得诊断或治疗疥疮，应转诊医生。

Prüfung Merksatz（考试记忆）

• Erreger：Sarcoptes scabiei
• Übertragung：密切皮肤接触
• Inkubationszeit：首次感染 2–6 Wochen
• Typisches Symptom：Nächtlicher Juckreiz
• Typische Hautveränderung：Milbengänge
• Prädilektionsstelle：Zwischenfingerfalten
• Therapie：Permethrin 5 %
• Komplikation：Sekundärinfektion
• Heilpraktiker：Behandlungsverbot

一句话记忆：

Krätze wird durch Sarcoptes scabiei verursacht. Typisch sind nächtlicher Juckreiz und Milbengänge, besonders zwischen den Fingern.