【PPT】呼吸衰竭病人的护理 | 呼吸科珍藏版

夜班患者血氧掉到80%，家属催着“把氧开大”，你敢直接调高吗？Ⅱ型呼衰高浓度吸氧会压掉低氧驱动，CO₂越憋越多，嗜睡、球结膜水肿接踵而来。呼衰护理的难点不是给氧，是给多少、何时收手。愿这份清单护你夜班平安。

一、概述

PaO₂＜60mmHg，伴或不伴PaCO₂＞50mmHg即诊断。Ⅰ型（缺氧不伴潴留，ARDS、肺栓塞）；Ⅱ型（缺氧+潴留，COPD急性加重、肌无力危象）。泵衰竭指中枢/神经肌肉病变，肺衰竭指气道、肺实质、胸膜病变。

二、病因与表现

沿通气链排查：气道、肺组织、肺血管、胸廓、神经肌肉。呼吸困难先快后慢（肌疲劳）；神经精神先兴奋后抑制，扑翼样震颤提示肺性脑病；伴心率增快、发绀、应激出血。

三、治疗

先通畅气道。Ⅰ型可高浓度氧；Ⅱ型持续低流量1-2L/min（约25%-29%），SpO₂目标88%-92%，每30-60分钟复评血气。气道通畅后用呼吸兴奋剂，必要时无创/有创通气。

四、护理

有效咳嗽+翻身拍背，痰黏雾化，吸痰≤15秒；禁自行调氧；盯昼睡夜醒、淡漠、扑翼样震颤；慎用镇静剂；半卧位，床头抬高30°-45°，少食多餐防误吸。

五、宣教

戒烟；家庭氧疗每日≥15小时，不自行加量；缩唇+腹式呼吸每日2-3次；疫苗按时打；气促加重、痰黄、嗜睡立即复诊。