需要公众号里的ppt，点我咨询~

• 目的与适应证、禁忌证
• 操作目的：维持治疗或者功能体位，实现骨折、脱位的固定。
• 适应证：骨折、脱位的临时固定与长期治疗固定；肌腱、血管、神经损伤吻合术后，保护软组织；肢体矫形术后固定，对抗软组织挛缩，预防畸形复发；骨关节炎症、结核，减轻疼痛，促进修复，预防畸形；韧带、肌腱等运动损伤，减轻疼痛，促进组织修复，减少后遗症；运动神经麻痹尚未恢复时，将关节固定于功能位，预防肌肉挛缩与畸形。
• 禁忌证：存在软组织缺损的开放性损伤、开放骨折；肢体严重肿胀，出现张力水疱、血液循环障碍；局部皮肤病需酌情使用；儿童、年老体弱、神志不清、精神异常，无法描述固定后异常感受者需要谨慎使用。
• 操作前准备
• 器材准备：石膏绷带、35‑40℃温水、普通绷带、棉衬及袜套、石膏床、石膏剪锯与撑开器等拆石膏工具。
• 患者准备：摆放舒适体位，脱去衣物充分暴露患肢；局部皮肤清洗，需要手法复位者予以消毒麻醉；维持治疗体位，测量肢体，确定石膏夹板或管型的长度。
• 操作者准备：核对患者信息；依据测量结果准备石膏；安排助手协助维持患肢体位。
• 术前告知：向患者讲解包扎相关注意事项；向患者及家属说明石膏固定的必要性。
• 操作步骤
• 石膏夹板操作：确定夹板长度，剪裁棉衬、袜套；患肢穿戴袜套，外层铺垫棉衬；桌面叠加石膏绷带，上肢 12 层，下肢 14‑16 层；石膏绷带卷两端用手掌封堵，浸入温水，气泡基本消失后取出，对掌挤至不滴水，展平；将夹板放置在衬垫完好的患处，助手维持肢体位置，全程用手掌托扶石膏，禁止手指按压；跨关节部位两侧适度剪开，减少皱褶压迫；普通绷带由远向近缠绕，重叠 1/3，无扭转、无皱褶；双手掌整体塑形，贴合肢体，维持关节治疗角度；硬化后绷带加固 1‑2 层，标记固定日期，上肢可三角巾悬吊；完成后检查末梢循环 (P)、末端活动 (M)、皮肤感觉 (S)。
• 石膏管型操作：确定固定范围，清洗皮肤，穿戴袜套，铺垫棉衬，骨突出部位加厚衬垫；先制作 6‑8 层石膏托放置患肢，上臂放外侧、前臂放背侧、下肢放后侧；石膏绷带浸水挤除多余水分，自近端向远端滚动缠绕，每层重叠 1/3‑1/2，肘踝关节可采用 8 字包扎增强牢固度，一共缠绕 12‑14 层，同步手掌抹平塑形；修整石膏两端，远端充分外露方便观察血运，近端边缘圆滑；包扎结束检查末梢循环、活动、感觉，标记固定及预计拆除日期；塑形不能过晚，防止管型断裂失效。
• 术后护理要点
• 病情交班观察：石膏固定后 3‑5 天纳入交班，正常患肢末端温暖红润、感觉灵敏、活动自如。
• 渗液观察：记录石膏表面渗液的时间、颜色、扩散范围，留意石膏内部有无异常臭味。
• 早期功能锻炼：固定后即刻开展患肢肌肉等长收缩，活动所有未被固定的关节。
• 疼痛处理：石膏内部疼痛不可向内填塞敷料，不盲目使用止痛药；必要时开窗或者拆开石膏排查内部情况。
• 并发症及处理
• 皮肤压疮：多因为骨突处衬垫不足、包扎过紧、手指挤压未硬化石膏造成局部凹陷压迫皮肤；操作塑形抹平只用手掌，避免手指按压，出现压迫及时矫正。
• 神经麻痹：多见于腓总神经、尺神经等浅表神经，由局部长期压迫所致；早期解除压迫神经功能有机会恢复，重在预防；短腿石膏距离腓骨小头 3‑4 横指，腓骨小头部位加厚衬垫，禁止局部塑形过紧。
• 筋膜间室综合征：骨折早期肢体肿胀，石膏过紧限制间室容积，造成组织压力升高；典型表现为剧烈疼痛，止痛药物效果差，被动活动脚趾疼痛加剧；一旦怀疑立刻彻底松解石膏，解除外部压迫；骨折早期固定不宜包扎过紧，加强密切监测。
• 关节僵硬粘连：关节长期固定，尤其非功能位固定可引发僵硬粘连；及时拆除石膏，尽早开展关节功能训练，可配合理疗、非甾体抗炎药物。
• 失用性肌萎缩与骨质疏松：长期制动引发；固定期间坚持肌肉等长收缩训练，拆石膏后强化肌力以及负重练习。
• 石膏材料相关知识
• 传统石膏：无水硫酸钙遇水结晶硬化；纱布涂布熟石膏，密封防水保存；水温影响硬化速度，冷水减慢硬化；优点是价格低廉、操作简便；缺点是重量大、不防水、不耐磨损、易断裂。
• 高分子新型石膏：遇水或者水蒸气硬化，硬化前可以塑形；硬化后质地坚硬，边缘锐利，衬垫必须充足；优点耐磨防水、不易断裂；缺点治疗费用较高，容易产生皮肤压迫。

需要公众号里的ppt，点我咨询~

‍

免责声明

感谢关注本公众号！本号专注医疗类 PPT 分享与医学知识点整理，仅供业内人士及医学爱好者学术交流、学习参考，特此发布免责声明：

1.本平台所有内容不构成医疗诊断、治疗建议，请勿据此自我诊疗，身体不适请前往正规医院就诊。我们尽力保障内容准确，但医学知识持续更新，无法保证内容全无疏漏，因内容偏差引发的问题，本号概不负责。

2.大家使用本号内容所做的各类决策与行为，风险均由本人自行承担。对内容存疑，请结合权威资料交叉核实。

3.本号原创 PPT、文字、配图等内容受版权保护，未经书面授权，禁止复制、转载、商用及二次改编；部分网络素材版权归原作者所有。若发现侵权问题，或咨询 PPT 相关事宜，请联系我们。

4.因不可抗力、网络故障、技术问题等导致内容异常、丢失，本号不承担责任。本声明可随时修订，更新后将在公众号公示，继续使用即视为认可最新条款。

PPT来源：公众号：医学生文献学习