【PPT】急性上消化道出血的护理查房|干货整理

公众号后台回复 急性消化道

患者凌晨呕血300ml、再解黑便，血压降到85/50mmHg——上消化道出血发病急、进展快，数小时失血超1000ml就可能休克，观察慢一步都可能出事！知识点速记！

一、相关知识

屈氏韧带以上食管、胃、十二指肠等出血为上消化道出血；大量出血指数小时内失血超1000ml或循环血容量20%。主因：消化性溃疡（40%~50%）、食管胃底静脉曲张破裂（肝硬化，20%~25%）、急性糜烂性胃炎（NSAIDs或应激）、肿瘤等。呕血提示胃内积血250~300ml，黑便提示日出血50~100ml。分级：轻度<500ml头晕心悸；中度500~1000ml晕厥血压降；重度>1000ml休克、意识模糊、少尿。

二、病例介绍

男65岁，反复呕血伴黑便。BP 90/55mmHg，贫血貌、皮肤湿冷、肝掌蜘蛛痣。乙肝肝硬化10年、胃溃疡5年。Hb 72g/L、PLT 65×10⁹/L、INR 1.5；胃镜示食管静脉曲张红色征(+)、胃底糜烂活动性渗血。诊断：肝硬化并静脉曲张破裂出血。

三、护理评估

问出血相关疾病史；评估黑便量色性状判断出血量与部位；监测生命体征与面色，判断有无周围循环衰竭；了解饮食习惯；评估心理反应。

四、护理诊断

疼痛（与胃酸刺激溃疡面有关）；营养失调低于机体需要量（与进食少、吸收障碍有关）；潜在并发症：再出血、穿孔、幽门梗阻。

五、护理措施

疼痛用VAS评估，活动期卧床、缓解期适当活动，教放松技巧；营养上规律进食、少食多餐、监测体重指标；出血征象密切观察血压心率，及时报告配合止血；穿孔者禁食禁水、胃肠减压、查腹部体征；幽门梗阻者胃肠减压、记录出入量、静脉补电解质，必要时备术。

六、健康教育

急性期绝对卧床禁食，恢复期温凉软食；戒烟酒、避辛辣、保持大便通畅防腹压增高；每日观察大便颜色，黑便呕血立即就医；遵医嘱终身服药不可擅自停，定期复查胃镜及指标。