痛风石病人的护理PPT

一、疾病介绍

1. 概述
   痛风石是痛风未及时治疗，尿酸钠结晶沉积软组织，引发慢性炎症、纤维增生形成的结节肿。好发于耳轮、手、足、肘等部位。血尿酸＞540μmol/L 时约半数人会出现痛风石，病程越久、尿酸越高发病概率越大。结石增大可致关节畸形、活动受限，皮肤破溃会排出白色尿酸盐结晶，继发感染少见。
2. 分期症状
• 初期：仅血尿酸升高，无关节炎等表现；男性多青春期出现，女性多见于绝经后，可发展为痛风、肾结石。
• 第二期：关节剧痛，早期多为单关节发病，半数累及第一跖趾关节，后期可多关节受累。
• 后期：常在夜间发作关节剧痛、发炎，可伴随发烧；多由暴饮暴食、饮酒、外伤、脱水诱发；关节红肿热痛，痛感剧烈，之后症状逐步缓解。
3. 治疗方式
• 临床治疗：手术治疗；纠正高尿酸血症；终止急性关节炎发作；预防关节炎复发；防止肾脏尿酸结石；同时处理肥胖、高血压、糖尿病等并发症。
• 中医治疗：三位一体中医平衡疗法，结合药离子、光动力、生物电共振、中药颗粒，适用于急慢性痛风关节炎、关节变形、痛风肾结石等。

二、护理原则

1. 破溃处护理

痛风石破溃易感染，用生理盐水联合洗必泰 / 过氧化氢冲洗创面；轻症用 1:5000 高锰酸钾浸泡，每日 2‑3 次，每次 20‑35 分钟；感染严重需医生清创后再浸泡。

2. 疼痛护理

胃肠差的患者慎用非甾体抗炎药，疼痛时抬高、制动患肢；聊天、听音乐等转移注意力缓解痛感；急性发作禁止冷敷、热敷，二者都会加重炎症与疼痛。

3. 心理护理

长期病痛易使患者焦虑、失眠。结合患者文化、家庭情况沟通答疑，建立护患关系；焦虑严重者给予心理疏导，树立治疗信心，积极配合治疗。

4. 饮食护理

制定个体化饮食方案，规律进餐；严格限制高嘌呤食物；合并高血压、糖尿病需低盐低脂少糖；适量摄入中嘌呤食物，急性期严格控嘌呤；每日饮水约 3000ml，优选碱性水促进尿酸排泄，保证营养均衡。

5. 手术术前护理

告知手术相关知识；完善术前检查，处理内科基础病；管控饮食，避免高嘌呤，落实饮食与疼痛护理。

6. 手术术后护理

• 体位：不同麻醉方式对应不同平卧时长，全麻要头偏向一侧。
• 引流管：妥善固定，维持负压，防扭曲滑脱；每 2 小时挤压管道；观察记录引流液颜色、量；无泥沙样碎石后拔管，出现异常及时报告医生。

7. 术后功能锻炼

1. 术后 1‑7 天（早期）：做肌肉静力收缩、指趾小幅度屈伸。
2. 术后 7‑14 天（中期）：肿胀减轻，上肢握拳、吊臂；下肢踝泵、抬小腿锻炼，量力而行。
3. 术后 14 天（后期）：根据切口愈合拆线，开展关节屈伸；3‑4 周后加强关节活动，6 个月逐步增加负重。

三、健康宣教

1. 日常预防

1. 多吃蔬菜碱化尿液，每日饮水 2000ml 以上；咖啡、茶、可可可适量饮用。
2. 严格禁酒
   ，酒精代谢产物阻碍尿酸排泄，诱发痛风。
3. 少吃动物内脏、部分鱼类、肉汤等高嘌呤食物。
4. 蛋白质适量摄入，按每日每公斤理想体重 1g 供给，避免过量。

2. 出院指导

1. 生活：节制饮食，不暴饮暴食；减重，适度运动，拒绝饥饿减肥；作息规律，劳逸结合；做好防寒，鞋袜宽松。
2. 用药复查：遵医嘱服药，避开双氢克尿塞、速尿等影响尿酸排泄的药物；1‑3 个月复查血尿酸；积极治疗原发病，预防继发性痛风石。