PPT课件|尿毒症个案28岁的血透人生

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我们血透室做过一次尿毒症个案查房，病例是一个28岁的年轻司机。我们翻着他的病历都不敢相信：前一年体检发现蛋白尿，肌酐二百多，一年后送到医院，肌酐已经1732。

我们接手时他最狼狈的样子，是血压180/155、恶心呕吐、喘不上气。我们给他做了第一次血液透析，从那以后，他的生命线就交到了我们手上——还有那条右臂上的内瘘。

我们一起陪他学规矩：水不能随便喝，每日进水量要用尿量加超滤量再加500毫升来算；体重是晴雨表，两次透析之间涨不能超过1.5公斤；胳膊上的内瘘是命根子，不能提重物、不能量血压、不能戴手表，我们教他和家人摸震颤、听杂音，判断通不通。皮肤和口腔也不能马虎——尿素会从汗腺里钻出来让皮肤发痒脱屑，我们叮嘱他温水擦浴、勤剪指甲；口腔里的氨会刺激黏膜，我们教他饭后漱口、用软毛牙刷。他一开始嫌规矩多得喘不过气，后来自己拿小本子记，记满了整整一本。

查房那天我们讨论了很久：这么年轻就走到尿毒症，原发肾小球肾炎是头号原因，占终末期肾病的48.1%。我们说，这条命今后要靠规律透析、靠管住嘴、靠那条内瘘，一天一天地续。

他后来规律透析，血压稳了，体重管住了，脸上的信心一点点回来。我们约好的：内瘘震颤每天摸，水账每天算，我们血透室一直在。