医学PPT-胰升糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂在多囊卵巢综合征中的临床应用专家共识(2026)
- 2026-11-05 06:16:14
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编号：094
PPT：33页
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01
概述
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种贯穿女性生命周期的生殖内分泌代谢性疾病，其发病涉及下丘脑-垂体-卵巢（HPO）轴功能失衡、胰岛素抵抗（IR）、高雄激素血症、卵泡发育障碍及慢性低度炎症等多种机制。
患者常伴肥胖、血脂紊乱、糖代谢异常、高血压及脂肪性肝病，并面临排卵障碍、不孕、心血管疾病及子宫内膜癌风险增加等问题。GLP-1及其受体信号通路在生殖与代谢调控中发挥重要作用。
GLP-1受体激动剂可通过抑制食欲、减轻体重、改善胰岛素敏感性、调节HPO轴及降低慢性炎症水平等多靶点机制发挥作用，同时具有潜在的生殖保护效益。
由于PCOS在青春期、育龄期和绝经期具有不同的病理生理特点，临床治疗应综合考虑患者的代谢状态、生殖需求及远期并发症风险，实施全生命周期的个体化管理。（仅展示部分ppt）
02
种类、使用方法和疗程及注意事项
GLP-1受体激动剂根据分子结构可分为非人源、人源类似物及全人源制剂，根据作用时间分为超短效、短效、长效及超长效制剂，代表药物包括艾塞那肽、利拉鲁肽、司美格鲁肽、度拉糖肽及贝那鲁肽等。
此类药物具有降糖、减重、改善血脂、抗炎及潜在生殖获益，但用于单纯PCOS治疗属于超说明书用药，需充分知情同意并规范备案。
治疗期间应联合生活方式干预，合理控制能量摄入，保证充足的优质蛋白摄入，避免肌肉量过度流失，体重减轻目标通常为5%～10%。
常见不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、便秘及腹痛，疑似胰腺炎时应立即停药就诊。需严格评估甲状腺髓样癌相关病史、严重肾功能不全及严重胃肠道疾病等禁忌或限制。
用药期间应定期监测体重、体脂、血糖、血脂及生殖激素指标，及时调整治疗方案。（仅展示部分ppt）
03
在PCOS不同生命阶段的应用推荐
GLP-1受体激动剂在PCOS不同生命阶段的应用应遵循个体化原则。
青春期严重肥胖或超重、肥胖合并代谢并发症且常规干预效果不佳者，可在严格评估、知情同意及规范备案后谨慎短期使用，同时关注骨密度、营养摄入及骨骼健康。
育龄期无生育计划者，应根据肥胖程度、糖代谢异常、脂肪肝、心血管风险及蛋白尿等情况选择治疗方案，可单独使用或联合二甲双胍，并注意保护瘦体重。
有生育计划者可考虑孕前短期干预以改善代谢状态，但治疗期间必须避孕，并根据药物半衰期提前停药；妊娠期及哺乳期不推荐使用。
绝经期PCOS患者应重点关注胰岛素抵抗、血脂异常及心血管疾病风险，优先考虑具有心血管保护作用的制剂，注意缓慢调整剂量，并加强胃肠道反应、代谢指标及合并用药风险监测。（仅展示部分ppt）
文献来源：
中华医学会内分泌学分会. 胰升糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂在多囊卵巢综合征中的临床应用专家共识. 中华内分泌代谢杂志，2026，42(01):1-13.
DOI:10.3760/cma.j.cn311282-20250623-00318
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