【医学PPT】术后忍痛≠坚强!读懂“多模式镇痛”,解锁 ERAS 加速康复的密码

今天开展业务学习，不照搬指南条文，结合临床实际聊聊 ERAS 理念下术后疼痛管理的落地实践。不少患者甚至部分老观念认为，“术后疼是正常现象，忍一忍就过去了”，这种想法恰恰会阻碍患者康复，也是我们疼痛管理工作首先要扭转的认知。

疼痛属于主观感受，并不是患者不喊痛就代表没有疼痛。如果术后疼痛管控不到位，会产生疼痛记忆，不仅折磨患者身心，还会造成不敢翻身、不敢咳嗽，推迟下床活动，直接拉长住院时间。我们遵循 “预防为主、多模式镇痛” 原则，搭建起医生‑护士‑患者三方协同的一体化管理模式。

“评估是镇痛的起点，没有规范评估，镇痛治疗就是凭感觉做事”。术后患者回到病房交接时就要第一时间开展疼痛评估，根据患者沟通能力，灵活选用 NRS、FPS‑R 或者行为评估量表，区分轻、中、重度疼痛。不同给药途径，要记住对应的复评时间点，不能只等患者喊疼才去处理。

针对不同疼痛等级分层落实护理：轻度疼痛优先用体位护理、深呼吸、按摩、分散注意力等非药物手段；中重度疼痛遵医嘱配合各类镇痛药物。对于使用 PCA 自控镇痛泵的患者，每班要检查设备管路，做好交接班，教会患者活动前提前按压自控键。同时重点盯紧药物不良反应，警惕恶心呕吐、尿潴留，尤其严防阿片类药物带来的呼吸抑制风险。

还要把宣教做到位，鼓励患者敢于主动诉说疼痛，教会家属识别异常信号。总而言之，ERAS 下的疼痛管理不是单纯打止痛药，要把规范评估、分层处置、不良反应观察、健康宣教串在一起，让患者不用硬扛疼痛，安全、舒适地加速术后康复。