股骨颈骨折课件PPT(骨科课件ppt)

股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，特别是在老年人群中。本文将从定义、病例分析、原因、分类、临床表现、治疗措施、骨折急救、常见护理诊断和护理措施，以及出院指导等方面对股骨颈骨折进行详细说明。

1. 股骨颈骨折定义

股骨颈骨折是指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，通常发生在髋关节囊内。这种骨折多见于老年人，因为随着年龄的增长，骨质疏松现象日益严重，骨质变得脆弱，容易发生骨折。股骨颈骨折不仅会给患者带来极大的痛苦，还可能导致一系列严重的并发症，如股骨头坏死、髋关节功能障碍等。

2. 病例分析

患者入院情况

患者，女性，75岁，因摔倒导致右大腿疼痛，活动受限一天而入院。患者自述在行走时不慎摔倒，右大腿随即感到剧烈疼痛，无法站立和行走。

初步诊断

经过初步检查，医生诊断患者为右股骨上端骨折。X光片显示，骨折线位于股骨颈区域，骨折类型为头下型。

初步治疗

针对患者的初步治疗包括抗原、消肿对症治疗，同时进行右胫骨结节骨牵引，以减轻疼痛并防止骨折移位。

3. 股骨颈骨折原因

股骨颈骨折的原因多种多样，但大多数情况下是由外旋暴力引起的。老年人因骨质疏松，骨质脆弱，容易发生骨折。青壮年骨折则多由直接暴力造成，如车辆撞击或高处坠落等。

4. 股骨颈骨折分类

股骨颈骨折可以根据骨折两端的关系和骨折部位进行分类。

按骨折两端的关系分类

• • 外展型：骨折远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角大于50度。

• • 中间型：骨折远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角在30-50度之间。

• • 内收型：骨折远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角小于30度。

按骨折部位分类

• • 头下型：骨折线位于股骨头与股骨颈的交界处。

• • 头颈型：骨折线从股骨头下至股骨颈中部。

• • 经颈型：骨折线通过整个股骨颈。

• • 基底型：骨折线位于股骨颈基底部。

5. 临床表现

股骨颈骨折的临床表现主要包括以下几个方面：

畸形

患肢会出现轻度屈髋屈膝及外旋畸形，这是因为骨折后，股骨颈失去了正常的支撑作用，导致患肢形态改变。

疼痛

移动患肢时，髋部会感到明显的疼痛。这是因为骨折后，骨膜及周围组织受到损伤，刺激神经末梢引起疼痛。

功能障碍

移位骨折病人伤后不能坐起或站立，这是因为骨折后，股骨颈的稳定性受到破坏，无法支撑身体重量。

肿胀和患肢短缩

骨折后，局部会出现肿胀，这是由于骨折端出血及软组织损伤所致。同时，患肢可能会因为骨折端的嵌插或移位而出现短缩现象。

6. 治疗措施

股骨颈骨折的治疗措施主要包括以下几个方面：

治疗时机

早期治疗有利于恢复，手术原则上不超过2周。这是因为早期治疗可以减少骨折端的出血和软组织损伤，有利于骨折的愈合。

骨折复位

牵引患肢，行内旋外展复位。这是通过外力作用，使骨折端恢复到正常的位置，为后续的固定和治疗创造条件。

内固定

包括单钉类、多钉固定类、滑移式钉板固定装置类、加压内固定类等。内固定是通过手术将骨折端用金属钉、板等器材固定在一起，以保持骨折端的稳定，促进骨折愈合。

治疗方法选择

根据骨折部位选择皮肤牵引、单钉、多针或加压内固定等。不同的骨折部位和类型需要选择不同的治疗方法，以达到最佳的治疗效果。

7. 骨折急救

在股骨颈骨折的急救过程中，需要注意以下几个方面：

一般处理

抢救生命，保持呼吸道通畅，固定骨折部位。在急救现场，首先要确保患者的生命安全，如有呼吸、心跳停止等紧急情况，应立即进行心肺复苏等抢救措施。同时，要固定骨折部位，防止骨折端移动造成进一步损伤。

创口包扎

压迫包扎止血。如有开放性伤口，应立即用无菌敷料压迫包扎，以止血并防止感染。

固定

使用夹板等固定骨折部位。在急救现场，可以使用夹板、绷带等器材将骨折部位固定起来，以减少疼痛和防止骨折端移动。

运输

迅速将病人送往医院。在急救处理完毕后，应尽快将患者送往医院进行进一步的治疗。

8. 常见护理诊断

在股骨颈骨折的护理过程中，需要注意以下几个方面：

潜在并发症

骨折移位、躯体活动障碍。这是股骨颈骨折常见的并发症，需要通过定期的体检和护理来预防和处理。

疼痛

与骨折、软组织损伤有关。疼痛是股骨颈骨折患者的主要症状之一，需要通过药物治疗、物理疗法等措施来缓解疼痛。

皮肤完整性受损危险

与长期卧床有关。长期卧床容易导致皮肤受压、摩擦等损伤，需要通过定期的翻身、按摩等措施来预防。

感染危险

与组织损伤、开放性骨折有关。开放性骨折容易导致感染，需要通过严格的消毒、换药等措施来预防感染。

9. 护理措施

针对股骨颈骨折患者的护理措施主要包括以下几个方面：

非手术治疗护理

安慰患者，增加营养，定期翻身，功能锻炼，生活照顾。对于非手术治疗的患者，需要通过心理护理、营养支持、定期翻身等措施来促进患者的康复。

手术治疗护理

术前心理护理，饮食指导，预防关节脱位，功能锻炼指导，术前准备。对于手术治疗的患者，需要在术前进行心理护理、饮食指导等措施，以确保手术的顺利进行和患者的术后康复。

10. 出院指导

对于股骨颈骨折患者出院后的指导主要包括以下几个方面：

髋关节置换后活动指导

对于进行髋关节置换的患者，需要指导其进行正确的活动方式，如避免过度屈曲、内收等动作，以防止关节脱位。

定期复查

患者需要定期到医院进行复查，以了解骨折愈合情况和关节功能恢复情况，并根据医生的建议进行进一步的治疗和康复。