【医学PPT】经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 的护理:守住 “出血预警线”,拆解支架手术全周期护理要点

今天开展 PCI 手术护理业务讲课，不堆砌复杂手术术语，结合临床实际，把术前准备、术后观察、康复宣教这些一线实操要点梳理清楚。很多患者以为放完支架就万事大吉，“支架只是开通血管，冠心病的病根并没有彻底消除”，这点我们要反复给患者和家属讲明白。

PCI 也就是冠脉介入支架手术，目前临床优先选择桡动脉作为穿刺入路。术前护理不能只做简单备皮，心理疏导很关键，不少患者对手术紧张焦虑，要通俗讲解手术流程，必要时使用镇静药物。桡动脉穿刺术前完成 Allen 试验，评估尺动脉供血；完善化验、碘过敏试验，规范使用抗血小板药物；不用严格禁食，吃六成饱即可，同时训练患者术中闭气、咳嗽配合动作，股动脉入路还要标记足背动脉搏动，方便术后对比观察。

术后回到病房，心电监护、吸氧要落实到位，重点警惕冠脉急性闭塞、支架血栓这类凶险并发症。穿刺部位观察是重中之重，桡动脉入路定时松解压迫器，指导患者做握拳松拳锻炼；股动脉入路严格把控肢体制动时长，时刻查看伤口有没有渗血、血肿，观察肢体末梢温度、颜色与动脉搏动。患者要多喝水，帮助排出体内造影剂。术后常规使用抗凝、抗血小板药物，“要时刻绷紧出血这根弦”，留意皮肤、牙龈、大小便出血信号，做好交接班。

康复方面遵循分阶段运动原则，病情平稳就尽早启动 I 期院内康复，从床上活动慢慢过渡到床边站立、室内行走，把控好运动强度。出院宣教同样不能马虎，反复强调必须遵医嘱长期服药，严禁自行停药减药；做好低盐低脂饮食管理，坚持后续门诊康复训练，定期复查，出现胸闷胸痛及时就医。

总而言之，PCI 护理不只是管好手术前后几天，围术期风险防控、用药监护、长期康复宣教环环相扣。把每一处细节落到床边，才能降低并发症，帮助患者更好回归正常生活。