各位评委、各位老师，大家好！我是汇报人李星晚。非常荣幸能代表我们团队站在这里，向大家汇报我们这一期的品管圈成果。我们这次汇报的主题是：提高急诊腹痛预检分诊准确率。接下来，请允许我为大家详细介绍我们的改善历程。

首先介绍一下我们的团队。我们同心圈成立于 2026 年 3 月，由我担任圈长，团队成员包括钱知予、孙清禾、张清舒、周允舒等一共 8 位伙伴。当时我们在同心圈、慧眼圈、急先锋圈、精准圈和守护圈这几个候选名字里，最终选定了“同心圈”。因为“同心”寓意着咱们急诊护理团队与医生、患者同心协力，以高度的责任感和协作精神，共同致力于提升预检分诊的准确性，保障急危重症患者的生命安全。大家看屏幕上的圈徽，它是由五颗彩色的心围绕红十字组成的，象征着我们护理人员用爱心、细心、耐心、责任心和同理心去守护生命；中间的红十字代表着医疗急救的核心使命，整体寓意就是团队凝聚一心，为患者提供精准、温暖的急诊服务。

有了团队，我们是怎么选定主题的呢？当时我们列出了四个候选主题，除了提高急诊腹痛预检分诊准确率之外，还有降低急诊胸痛患者分诊级别低估率、提高急诊创伤患者 ISS 评分准确率，以及缩短急诊脑卒中患者 DNT 时间。经过综合评分，我们最终锁定了“提高急诊腹痛预检分诊准确率”作为本次活动主题，衡量指标也就是急诊腹痛预检分诊准确率。这里说的急诊腹痛患者，是指因急性腹痛症状来就诊，经预检分诊护士评估并登记的患者。为什么选这个主题呢？主要有三点考虑：

所以，做好这件事，对科室而言能规范流程、提升专科能力、确保护理安全；对医院而言能落实分级诊疗制度、提高救治成功率、减少纠纷并提升声誉。

明确了方向后，我们按照 PDCA 循环的步骤，制定了详细的活动计划，合理分配了各个阶段的时间配比，确保整个改善活动有序推进。

计划定好，我们就进入了现状把握阶段。我们先梳理了现有的急诊腹痛分诊流程，重点抓了三个环节：

为了摸清底数，我们设计了查检表进行现场查检。汇总下来的问题主要集中在五个方面：高危腹痛预警信号识别遗漏、分诊评估工具使用不规范、护士专科知识掌握不足、问诊信息采集不完整，以及其他像沟通障碍、系统故障等问题。通过收集这些基线数据，我们画出了柏拉图，明确了本次活动的改善重点，为后面的解析找准了靶点。

掌握了现状之后，我们结合圈能力进行了目标设定。利用目标值计算公式，我们推算出了本次活动的具体目标值，同时也明确了预期的改善幅度，让全圈成员都有了清晰的奋斗方向和努力标准。

目标定好了，接下来就是找原因。针对前面确定的改善重点，我们分别绘制了三张鱼骨图，从人、机、料、法、环等多个维度进行剖析，并通过要因评价表筛选出了七项要因。光有要因还不够，我们对这七项要因逐一进行了现场验证。最后根据 80/20 定律，我们得出了真因分析结论：疲劳注意力分散、字体太小、医生指导少，这三项就是我们这次活动需要攻克的改善真因。找到了真正的症结所在，对策拟定就有了明确的方向。

进入对策拟定与实施阶段，我们根据真因，结合可行性、经济性等维度对提出的各项方案进行了综合评价打分，最终确定了三项核心对策。

第一项对策是针对“疲劳注意力分散”这个真因，我们设计并应用了《急诊腹痛高危预警筛查表》，强制勾选关键指标。具体做法是：基于指南梳理出休克指数、腹膜刺激征、阴道流血等 10 项高危指标，制成勾选式表格。规定所有腹痛患者分诊时必须逐项勾选，系统设定未勾选就无法完成下一步。实施下来，有效克服了疲劳带来的注意力分散问题，阶段改善效果非常明显。

第二项对策是针对“字体太小”这个真因，我们制作了腹痛分诊思维导图口袋书，让大家随身携带随时查阅。我们把腹痛分诊流程、各级别标准、常见病因对应级别绘制成彩色思维导图，印成便携口袋书，人手一册。要求护士在分诊遇到不确定情况时立即翻阅，并在现场指导使用。这个小本子解决了看不清、记不全的问题，阶段效果同样显著。

第三项对策是针对“医生指导少”这个真因，我们实施了急诊腹痛分层级情景模拟培训计划。我们编写了宫外孕破裂、急性胰腺炎、胃肠痉挛等不同难度的剧本，还设置了干扰项。演练时分层级进行，N1 到 N2 护士侧重基础评估，N3 到 N4 护士侧重复杂鉴别，每月开展一次，演练后马上复盘总结。通过这种实战化的培训，弥补了医生指导少的短板，取得了很好的阶段性成效。

三项对策全部落地后，我们用同样的口径进行了复查，来确认效果。对比改善前后的数据，我们的衡量指标达到了预期，顺利算出了目标达成率和进步率，证明这次的改善是切实有效的。除了这些有形成果，大家在团队协作、解决问题能力等方面的无形成果也有了明显的提升。

为了把好经验留住，我们进行了标准化。标准化的目的就是为了规范急诊腹痛患者预检分诊行为，提高分诊准确率，确保急危重症患者得到优先救治，保障医疗安全。这套标准适用于所有从事预检分诊工作的护理人员及腹痛就诊患者。我们把有效的对策固化了下来：

同时我们也规定了注意事项：筛查表必须如实填写，严禁代勾或漏勾；口袋书内容仅供参考，最终分诊需结合患者实际临床表现；情景模拟培训需全员参与，不得无故缺席。本标准自发布之日起执行，如果以后急诊分诊指南更新或信息系统升级，我们会及时修订筛查表和口袋书的内容。

回顾整个过程，我们也做了一些检讨。活动中还存在一些不足之处，这也为我们指明了后续的改进方向。带着这些思考，我们已经初步拟定了下一期的品管圈活动主题，准备继续前行。

最后总结一下，提高急诊腹痛预检分诊准确率，关乎每一位急危重症患者的生命安全，这也是我们同心圈一直努力的价值所在。感谢各位评委和老师的聆听，恳请大家批评指导！谢谢！