【PPT】成人经鼻高流量湿化氧疗的护理

经鼻高流量湿化氧疗临床应用越来越广，但适应症把控不到位、参数设置错误、护理疏漏，极易引发鼻腔损伤、腹胀等不良事件。

一、经鼻高流量湿化氧疗概述

HFNC即经鼻高流量湿化氧疗，可输出加温湿化的空氧混合气体，流量、氧浓度可调，还能产生一定气道正压，优于传统氧疗。

适用于轻中度低氧血症、轻度呼吸窘迫，不耐受常规氧疗或无创通气者。

禁忌：心跳呼吸骤停、自主呼吸微弱、极重度呼衰，需即刻有创通气。

相对禁忌：重度呼衰、误吸高风险、血流动力学不稳、鼻腔严重阻塞。

氧疗目标：无CO₂潴留SpO₂ 94%‑98%；存在潴留风险控制88%‑92%。

二、经鼻高流量氧疗操作流程

上机前组装设备，接电源、氧源，加注湿化用水，连接管路与鼻塞。

参数设置：Ⅰ型呼衰初始流量30‑40L/min；Ⅱ型呼衰20‑30L/min，潴留明显可上调；温度31‑37℃，以目标血氧为前提尽量降低氧浓度。

鼻塞选不超鼻孔内径50%规格，管路防止折了，依据血气动态调整参数。

撤机标准：流量≤20L/min、氧浓度≤30%，患者耐受良好即可撤离。

三、经鼻高流量氧疗的护理

治疗前：评估生命体征、鼻腔黏膜、痰液情况，做好宣教；检查设备，选适配鼻塞，保障环境与氧源安全。

治疗中：监测生命体征、血氧、意识、痰液呼吸音；把控湿化程度，避免湿化不足或过度；保护鼻腔面部皮肤；落实手卫生，按时更换消毒管路配件，预防交叉感染；警惕腹胀、气压伤等并发症，及时处置。

治疗后：停机后持续观察呼吸血氧；完成设备终末消毒，开展健康宣教，指导呼吸锻炼。

四、经鼻高流量氧疗注意事项

优先半卧位，鼻塞及固定带松紧适宜，防止面部压伤；张口呼吸可改用面罩转接模式。

流量尽量不低于15L/min，及时处理管路冷凝水，防范呛咳误吸；按需吸痰，警惕痰堵窒息。

设备报警、故障需及时排查，故障机器禁止继续使用；一次性耗材按医疗废物处理，定期更换过滤器，做好设备维护。