【医学PPT】慢性阻塞性肺疾病患者的循证个案护理:把握 “急慢兼顾”,落实全周期专科照护

今天开展这例慢阻肺的循证个案护理分享，不是对着病历资料照本宣科，而是结合 69 岁这名老年患者的真实诊疗经历，聊聊慢阻肺急性加重，如何把循证证据真正落地到临床护理当中。

这名患者有着几十年吸烟史，因受凉感冒诱发病情加重入院，确诊慢阻肺急性加重，还合并铜绿假单胞菌感染、肺源性心脏病，入院时咳嗽咳黄脓痰、端坐呼吸，血气提示 Ⅱ 型呼吸衰竭，同时跌倒、VTE、压疮多项均为高风险，护理难点比较集中。

开展循证护理，我们首先完成多维度综合评估，梳理出“气体交换受损、清理呼吸道无效、多重并发症风险”三大核心护理问题，再查阅权威文献，结合患者实际情况制定个性化方案。

急性期氧疗牢记“低流量精准给氧”，使用文丘里面罩，动态监测血氧血气，严禁随意调高氧流量；针对痰液粘稠，配合雾化、体位引流、有效咳嗽训练，做好感染隔离。同时兼顾多重风险，落实气垫床减压、定时翻身做好压疮防护；采用药物抗凝、弹力袜、踝泵运动组合方式，预防静脉血栓；做好环境防滑、用药监护，规避跌倒意外，严密监测心肾功能、记录出入量。

等到患者病情逐步好转，及时开展缩唇、腹式呼吸训练，搭配营养支持改善体质。出院前做好延续性宣教，教会家庭氧疗、吸入制剂正确用法，预约肺康复门诊，把院内护理延伸到家庭。

复盘这个病例不难发现，慢阻肺护理不能只盯着咳喘症状。循证护理不是照搬文献，而是把证据和患者个体情况结合，急性期抓救治控风险，恢复期重康复做宣教，环环相扣，才能切实改善患者呼吸功能与生活质量。