脑卒中康复治疗PPT

一、脑卒中简介

1. 疾病定义
   属于急性脑血管病，分为缺血性、出血性卒中，其中缺血性卒中占 60%‑70%，由脑血管破裂或堵塞造成脑组织损伤；具备发病率、致残率、死亡率、复发率 “四高”，发病后每分钟约 190 万个脑细胞死亡，越早救治预后越好，发病 4.5 小时内送至卒中中心进行血管开通治疗，可显著恢复功能。
2. 发病病因
   缺血性卒中多为血管栓子脱落栓塞；房颤心脏血栓脱落也可致病；高血压是最重要危险因素，清晨高血压风险突出，此外糖尿病、高血脂也是诱因。
3. 识别口诀 BE FAST
   平衡失衡、视力异常、面部口角歪斜、手臂单侧无力麻木、言语障碍，出现以上症状立刻拨打 120，不要等待症状自行消失。
4. 临床表现分型
   短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能障碍、完全性卒中；常见发病预兆：突发眩晕、肢体麻木等。

二、急性期康复

生命体征平稳后即可开展急性期康复。

1. 康复目标
   预防压疮、感染、深静脉血栓、关节挛缩变形；实现从被动向床上主动活动过渡；开展床上自理，为后续恢复期训练打好基础。
2. 主要干预手段
• 运动疗法：规范体位摆放、定时体位变换防压疮；关节被动活动预防挛缩；开展床上早期主动训练。
• 物理治疗：拍打、冰刺激、功能性电刺激等局部刺激治疗。
• 中医康复：生命体征稳定后，开展针灸、推拿治疗。

三、康复训练

针对脑卒中各类后遗症开展功能康复训练，同时兼顾临床对症处理（降压、处理颅内高压、脑水肿、调控血糖）。训练按障碍类型划分：

1. 偏瘫运动障碍
   训练翻身、坐起、坐稳、站立、行走能力。
2. 言语障碍
   先提升理解能力，再练习单字、词语、日常对话。
3. 认知障碍
   训练记忆力、计算力、定向力与执行能力。
4. 感觉障碍
   区分浅、深感觉障碍，做针对性治疗。
5. 吞咽功能障碍
   依据患者个体情况个体化干预。

四、并发症的康复

本部分主要讲解脑卒中各类后遗症、功能障碍的针对性康复锻炼方案，围绕偏瘫、言语、认知、感觉、吞咽障碍分别制定训练策略，改善患者受损功能，帮助恢复生活能力。