医学PPT-中国肝细胞癌经动脉介入治疗临床实践指南(2026版)
- 2026-09-25 04:24:24
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编号：080
PPT：69页
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01
临床诊断标准与分期
肝癌诊断结合高危因素、影像、肿瘤标志物；≤1cm的亚厘米结节需至少一种动态增强影像联合钆塞酸二钠增强 MRI 见 “快进快出” 方可临床确诊，否则随访或活检。 分期主要采用 CNLC 与 BCLC 两套分期系统，为后续介入治疗的适应证筛选提供诊断分期基础。
02
适应证禁忌证 + 操作流程及要求
TAI 适用 Child‑Pugh A/B、ECOG PS 0‑2 分患者。分别明确 TACE、HAIC、SIRT 适应证；列出 TAI 通用绝对禁忌，同时补充 TACE、SIRT 专项禁忌。
操作入路可选股、桡动脉，推荐术中 CBCT 辅助。
区分 cTACE 与 DEB‑TACE，提出精细 TACE，分为优质、常规两类。
规范 HAIC 两种置管方式与化疗方案；SIRT 强调 MAA 模拟测试、剂量计算、导管位置把控，对供血血管、瘘管做预处理，保障介入操作的安全性与疗效。（仅展示部分ppt）
03
拔管穿刺止血 + 围手术期处理
介入术后根据入路、鞘管、凝血情况进行穿刺点压迫止血，股动脉入路可根据封堵器械调整卧床制动时长，桡动脉采用通畅压迫法。
围术期完善血尿便、肝肾功能、肝炎病毒、肿瘤标志物、胸部 CT 等检查，按需选用 PET。
做好知情告知，备齐设备药物。
术前调控基础病、禁食监护；HBV 感染者全程用强效核苷类似物抗病毒，丙肝予 DAA。
术后予以保肝、制酸止吐镇痛、水化护肾，高危患者可预防性使用抗菌药物，监测各项实验室指标，防控术后早期风险。（仅展示部分ppt）
04
并发症处理 + 随访疗效评价
TAI 常见为栓塞后综合征，以对症支持处理为主。
分别梳理 TACE、HAIC、SIRT 特异性并发症，如肝脓肿、导管移位堵塞、放射性脏器损伤及对应处置方案。
规定不同介入手段首次影像复查时间，后续每 2‑3 个月随访，优先采用 mRECIST 标准评估疗效。TACE 遵循按需复治；HAIC 每 3‑4 周开展，2‑3 次后评估；SIRT 可 3‑6 个月评估是否再次治疗。
OS 是疗效金标准，但受后续治疗干扰，临床更多使用 PFS、ORR 作为短期疗效判断指标指导后续方案。（仅展示部分ppt）
05
TAI 联合治疗 + 质量控制
指南详述 TAI 不同方式之间、TAI 与外科、消融、放疗、靶向免疫系统治疗的联合策略，列举多项国内外关键研究证据，明确各联合方案推荐等级；同时介绍槐耳颗粒、胸腺肽 α1 等辅助用药。
质量控制参照国家 TACE 质控指标，从诊断分期、手术实施、术后随访、精细 TACE 执行、MDT 多维度管控，减少技术差异带来疗效不均衡。
提出后续需要推进 HAIC、SIRT 专项质控建设，保障介入治疗规范化、个体化落地，缩小不同医疗机构诊疗水平差距。（仅展示部分ppt）
06
MDT 全程管理 + 热点展望
依据 CNLC 分期制定对应 TAI 靶病灶策略，肿瘤应答是关键预后因素，各介入手段最佳疗效出现时间不同。强调转化治疗、全程管理理念，要区分 TACE 抵抗与 TACE 不适合，及时更换治疗方案。
展望方向包括介入手术机器人、AI 影像辅助决策；开发免疫调节型新型栓塞材料；探索 TAI 耐药的肿瘤微环境与分子机制；利用多组学、AI 构建疗效预测模型。指南为阶段性专家共识，无法律约束力，将随新的临床研究证据持续迭代更新。（仅展示部分ppt）
文献来源：
中国医师协会介入医师分会临床诊疗指南专委会. 中国肝细胞癌经动脉介入治疗临床实践指南（2026版）. 中华医学杂志，2026，106(20):1998-2021.
DOI:10.3760/cma.j.cn112137-20260211-00457
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