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一、搬运操作目的

• 将伤者转移至安全区域，或是转运至具备进一步救治条件的医疗机构。

二、搬运适应证与处置原则

2.1 常规转运适应证

• 经过止血、包扎、固定初步处理，需要接受后续专业救治的创伤伤者。

2.2 紧急环境转运适应证

• 伤者所处环境存在安全隐患，有发生二次伤害风险，需要快速撤离。
• 典型场景：爆炸、起火燃烧、生化毒物暴露、交通事故二次撞击、洪水泥石流等自然灾害现场。

2.3 分场景搬运原则

• 现场环境危险，执行紧急解救：优先快速将伤者转移至安全地带，之后再开展查体和救治。
• 现场环境安全，执行非紧急解救：先完成病情检查评估，再实施规范搬运。
• 病情危重伤者：存在窒息、大出血、严重骨折、内脏外溢、休克、昏迷等情况，优先现场急救，生命体征大体稳定后再转运。

2.4 备注说明

• 如果现场环境会造成二次伤害，要在最大限度保护伤者前提下快速撤离；搬运操作无绝对禁忌证。

三、操作前准备

3.1 器材准备

• 急救耗材：绷带、三角巾。
• 转运设备：脊柱板、头部固定器、颈托、担架，区分软式担架、硬式担架；怀疑脊柱损伤必须选用硬式担架。
• 监护与救治设备：移动生命体征监测设备、除颤仪、急救药品、输液装置。

3.2 救护者准备

1. 体位摆放
• 仰卧位：绝大多数危重伤者，适合脊柱骨折、下肢骨折、腹部损伤伤者。
• 侧卧位：昏迷同时伴随呕吐的伤者，防止误吸窒息。
• 半卧位：呼吸困难、胸部外伤合并血气胸伤者。
2. 沟通与适配
• 清醒伤者主动告知转运目的地、转运方式以及途中注意事项，缓解恐惧焦虑情绪。
• 根据伤者伤情匹配对应的搬运器材。

四、徒手搬运

4.1 适用范围

• 多用于伤情较轻，无脊柱损伤的短距离现场转运。

4.2 单人搬运

1. 扶持法
• 适用对象：伤情较轻，可以自主站立行走的伤者。
• 操作：救护者站伤者一侧；伤者手臂环抱住救护者颈部；救护者一手握住伤者手腕，另一只手扶牢伤者腰部，扶持前行。
2. 抱持法
• 适用对象：体重较轻伤者。
• 操作：伤者可站立时，救护者一手穿过腋下托住背部，另一手托住腘窝将伤者抱起；伤者无法站立，救护者单膝跪地，一手托背部，一手托身体抱起；伤者能够配合时，可让其双臂环抱救护者颈部。
3. 背负法
• 操作：救护者背向伤者，微微弯腰将伤者背起；救护者双手拉紧裤腰稳定身体，伤者双手交叉握紧手腕维持稳定。

4.3 双人搬运

1. 椅托式（座位搬运法）
• 适用对象：意识清醒、手臂受伤伤者。
• 常规操作：两名救护者分立伤者两侧相对站立；一人右膝、一人左膝跪地，各一只手伸至伤者大腿下方互相握紧，剩余手交替抓住裤带，手臂支撑伤者背部平稳抬起。
• 体重较大伤者：两人双腕互握构成 #字形垫于臀下，伤者双臂分别搂住两名救护者颈部，双人同步抬起转运。
2. 拉车式
• 体位：伤者保持卧位。
• 操作：一名救护者站伤者头侧，双肘伸入伤者腋下揽住身体，双手抓牢伤者对侧手腕；另一名救护者站下肢一侧，双手紧握双侧踝部；两人步调一致同步抬起伤者向前行进。

4.4 三人搬运

• 适用场景：疑似脊柱损伤伤者。
• 操作要点：三名救护者站于伤者同一侧，同步发力平稳抱起伤者；全程维持头‑颈‑胸‑腹躯干在一条直线，禁止扭曲弯折躯干，步伐整齐，规避脊柱二次损伤。

五、器械搬运

5.1 担架基础说明

• 分为软式担架、硬式担架；疑似或者确诊脊柱损伤，必须使用硬式担架。

5.2 头颈部各类锁固手法，用于预防颈椎二次损伤

1. 头背锁：伤者俯卧体位，固定限制头颈活动。
2. 头胸锁：伤者仰卧体位，多用于不同固定手法之间过渡锁固。
3. 胸背锁：伤者坐位或者侧卧位，限制头颈活动。
4. 头锁：伤者仰卧位，用于稳定头颈，也可头部复位临时固定。
5. 头肩锁：翻转伤者过程当中稳定头颈。
6. 双肩锁：伤者仰卧位平移操作时稳定头颈，可用于各个方向移动。

5.3 颈托固定法

• 操作流程：测量颈部尺寸，头锁稳定头部，调整适配颈托，环绕颈部完成限制固定。

5.4 伤者翻转操作

• 使用头肩锁完成头部稳定，多名救护者双臂交叉同步翻转伤者，全程保持躯干同轴。

5.5 平移转运操作

1. 双臂交叉平推伤者法：救护者分工，保持头颈躯干同轴，交叉手臂整体平推，禁止局部拖拽肢体。
2. 向上提拉向下推移伤者法：多人协同，统一口令同步完成提拉、推移。

5.6 脊柱板全套固定流程

1. 操作人员：4 人分工。A 在伤者头顶部，B 在伤者一侧肩部，C 在伤者一侧腿部，D 在伤者对侧腰部；脊柱板预先放置伤者身旁。
2. 初始体位：伤者俯卧，四肢伸展，头偏向一侧。
3. 分步操作
1. B 评估意识伤情，执行头背锁，确认头颈稳定。
2. A 做头肩锁固定。
3. B 解除头背锁，摆放伤者双上肢于身体两侧，做好翻身准备。
4. C 检查下肢伤情，摆放双下肢重叠，做好翻身准备。
5. A 下达口令，B、C 同步发力，伤者转为侧卧位。
6. C 扶持躯体，B 实施胸背锁。
7. A 更换头肩锁维持头部稳定。
8. A 口令指挥，B、C 同步翻转伤者至仰卧位。
9. B 头胸锁固定。
10. A 换头锁固定。
11. B 手指定位喉结向下至胸骨中线，作为头颈对位参照。
12. A 微调头部，鼻尖与胸骨中线对齐，完成头颈对线复位。
13. B 完成全身查体。
14. C 测量颈部，安放适配颈托，A 持续头锁保护。
15. B 再次头胸锁。
16. A 更换头肩锁。
17. B 解除头胸锁，抓牢伤者肩髋。
18. C 抓牢伤者手腕、膝部。
19. A 口令，B、C 将伤者翻至侧卧位。
20. D 将脊柱板推至伤者背侧。
21. A 口令，B、C 翻转伤者平稳仰卧落于脊柱板。
22. B 头胸锁，C 摆放下肢。
23. A 更换双肩锁。
24. B、C 双臂交叉托举伤者，D 扶住脊柱板，口令统一平移伤者至板体中间。
25. 调整伤者上下位置。
26. B 恢复头胸锁。
27. A 换头锁。
28. 准备全部约束固定带。
29. 安装肩部约束带。
30. 固定躯干约束带并拉紧。
31. 膝部、脚踝使用约束带固定双下肢。
32. B 头胸锁维持稳定。
33. A、D 安放头部固定器左右夹持组件。
34. 收紧前额约束带，B 解除头锁。
35. 收紧颏部约束带，B 解除胸锁。
36. 四名救护者蹲姿，挺直腰背，同步抬起脊柱板。
4. 备选简化方案：完成第 7 步骤后，B、C 直接把伤者推向脊柱板，D 扶住板体，伤者仰卧上板之后，再完成查体与全套固定。

5.7 辅助固定

• 双手束带固定：约束伤者双手，防止躁动造成二次损伤。
• 头部固定器：底板就位，摆放伤者，头侧夹持限位，额部、下颏束带锁紧。

六、转运途中注意事项

• 生命体征监测：重症伤者条件允许持续心电、血氧监护。
• 肤色观察：观察面部、口唇、肢端颜色，出现异常及时处置。
• 呼吸观察：观察胸廓起伏，呼吸异常立即停车检查处理。
• 循环观察：观察伤口出血、脉搏、毛细血管再充盈、皮肤状态。
• 瞳孔观察：观察瞳孔大小、双侧是否对称，排查颅脑损伤。
• 伤处检查：查看创面渗血，包扎、止血带有无松动移位，及时整改。
• 突发危重处置：途中发生呼吸心跳骤停，立刻停车，开展心肺复苏、气道管理、止血包扎，病情稳定再继续转运。
• 伤情复评：普通伤者每半小时评估一次；危重伤者每 15 分钟评估一次。

七、常见并发症预防与处理

7.1 窒息

• 处理：调整为复原侧卧位；清理口腔分泌物异物；必要放置口咽通气管、气管插管，呼吸支持；现场效果不佳尽快送医，不可拖延。
• 预防：转运前开放气道；规范摆放体位；备好气道管理设备与药品。

7.2 伤者坠地

• 处理：立刻停止转运，全面查体，重点查看着地部位、原有损伤，根据伤情重新止血包扎固定。
• 预防：评估伤者体重、伤情与救护人员力量，人手不足等待增援；躁动伤者牢靠固定，呼吸衰竭伤者慎用镇静药物；救护人员疲劳停止操作；选用可靠搬运工具，留意路况障碍物。

7.3 原发伤情持续恶化

• 处理及预防：转运过程严密监测生命体征，动态观察病情变化，出现异常及时对症干预，规避危及生命风险。

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