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一、雾化治疗基础概念与临床应用

1.1 雾化治疗定义

• 借助雾化装置把药液分散为直径＜10 微米微小雾滴、微粒，悬浮于空气，经自主吸气直达气道、肺部，实现呼吸道局部靶向给药。

1.2 适用呼吸系统疾病

• 过敏性鼻炎、急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、毛细支气管炎、各类肺炎。

1.3 治疗核心优势

• 药物直接作用病变部位，局部药物浓度高，全身不良反应轻；起效速度快，适配儿童、老年、无法配合口服 / 静脉给药人群。

二、四大类雾化吸入药物详解

2.1 糖皮质激素类（气道核心抗炎药）

2.1.1 吸入用布地奈德混悬液

• 急性期、重症剂量：成人 1～2mg / 次，每日 2 次；儿童 0.5～1mg / 次，每日 2 次。
• 维持缓解剂量：成人 0.5～1mg / 次，每日 2 次；儿童 0.25～0.5mg / 次，每日 2 次。

2.1.2 丙酸氟替卡松雾化混悬液

• 适用人群：4～16 岁儿童、青少年。
• 常规用法：1mg / 次，每日 2 次，依据病情、个体疗效调整剂量。
• 药理作用：强效抑制气道黏膜水肿、慢性炎症，降低气道高反应。

2.2 支气管舒张剂（分两类）

2.2.3 β2 受体激动剂

1. 硫酸特布他林雾化液成人 / 体重 20kg 以上儿童：5mg / 次，每日 3 次。体重 20kg 以下儿童：2.5mg / 次，每日最多 4 次。
2. 吸入硫酸沙丁胺醇溶液成人 2.5～5mg / 次，雾化至喘息缓解，起效 3～5 分钟，重症遵医嘱加量。

• 作用：快速松弛气道平滑肌，即刻缓解喘息、胸闷、气促。

2.2.4 抗胆碱能药物

• 吸入用异丙托溴铵溶液用药要求：个体化调整剂量，全程医护监护；急性发作、维持治疗均不可超说明书最大频次。作用：阻断气道 M 胆碱受体，减少气道分泌物、舒张细支气管。

2.3 黏液溶解化痰剂

2.3.1 吸入乙酰半胱氨酸溶液

• 规格 3ml / 支，成人、儿童剂量统一，每次 1 支雾化，每日 1～2 次。
• 作用：裂解痰液黏蛋白，大幅降低痰液黏稠度，便于排痰。

2.3.2 吸入盐酸氨溴索溶液

• 12 岁以上 / 成人：2～3ml / 次，每日 1～2 次。
• 2～12 岁儿童：2ml / 次，每日 1～2 次。
• 6 个月～2 岁婴幼儿：1ml / 次，每日 1～2 次。

2.4 其他辅助雾化药物

2.4.1 气道湿化稀释剂

• 0.9% 氯化钠注射液、灭菌注射用水；单独雾化湿化气道，也可稀释各类雾化专用药液。

2.4.2 雾化抗菌药物

• 国内仅批准注射用两性霉素 B 雾化，用于气道深部真菌感染；其余注射抗生素不可雾化使用。

三、雾化规范操作与安全用药提示

3.1 激素用药后护理要求

• 雾化结束立刻清水充分漱口；面罩雾化需清洗面部皮肤，减少药物残留，预防口腔念珠菌感染、声音嘶哑、面部皮炎。

3.2 雾化装置使用规范

• 全程保持雾化罐竖直放置，防止药液倾倒、雾化颗粒输出不稳定，降低药效。

3.3 剂型使用红线规定

• 严禁各类注射剂（地塞米松、普通氨溴索注射液、庆大霉素等）替代雾化专用制剂。
• 注射剂辅料不适配气道黏膜，易诱发气道痉挛、刺激损伤，且无法形成合格治疗雾滴。

3.4 用药监护要点

• 舒张剂、激素联合雾化需监测心率、呼吸、精神状态；婴幼儿、老年患者缩短单次雾化时长。
• 痰多患儿雾化后配合拍背引流，提升排痰效果。

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PPT来源：公众号：医学生文献学习