倪师黄帝内经部分第55集视频文稿（文末观看PPT版倪师讲课完整视频）
岐伯就说【阴气盛于上则下虚，下虚则腹胀满】。阴气如果盛于上，下面就会阴虚。本来下面是阴，结果阴跑到上面去了。我们身上是这样子，横膈在中间，本来上面是阳，下面是阴。
阴盛在上面，下面就虚掉了。我们在脉上面可以摸到。寸是阳，尺是阴。上盛的时候寸脉会变得很大，我们就知道是上盛。上盛则下虚，下虚则腹胀满。
【阳气盛于上，则下气重上】如果是另外一个情形，就是阳气在上面，加倍的上盛的时候下焦的阳气在往上走。下焦的阳气来自我们的命门，来自我们的小肠。下面是很热的，再往上走，阳气再加上阳气，加重，重上【而斜气逆】。【逆则阳气乱，阳气乱则不知人也】。为什么称之为斜气？因为阳气入头的时候有一定的方向。有正经，它斜的从旁边进去，造成一个人的气乱。阳盛，太过，造成人不识亲疏。一般如果不识人的时候自己回头，这都是很好治的。有的人不识亲疏、不认识人的时候，神亡的时候，那是人的命就没有了。那是很危险了。
刚刚讲的是上下阴阳的厥逆。黄帝现在问【愿闻六经脉之厥状病能也】想听听六个经脉厥症的症状。六经脉，所谓六经脉就是太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴，就不把它分成十二经络来讲。岐伯就说了。
【巨阳之厥】三阳、足太阳在厥逆的时候，【则肿首头重】脸会肿起来、头会重，【足不能行】脚不能行，【发为眴仆】一发作的时候人就眴仆，人会昏倒，眼睛会发昏。诸位就可以了解，因为你学过《针灸》。膀胱经的经逆着从后面走到前面，一直络到眼睛里面去。所以发昏眼睛会昏眩。膀胱经一直从背后到脚上，脚就不能行，因为阳气厥逆。所谓阳气厥逆就是，我们在介绍《针灸》的时候，膀胱经的气本来就是从头一直往下走，现在逆着走的意思。逆着走就这样子，人就会有昏眩、目摇、昏倒、脚不能走的现象。
【阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见而妄言】。这就是阳明经的经气本来是承气四白、头维下关颊车是往下走，现在阳明经往回逆。当然这里讲的阳明经包括手阳明大肠经跟足阳明胃经。阳气应该往下走，现在回逆的。阳气会回逆的原因，大部分都是下面有挡道。胃气就是讲食物的消化系统。下面在大肠里面堵到了沼气，这个气会回逆。本来这个沼气只能到胸膈为止，膈就是把它分隔开来。沼气上升就造成这样子。腹满不得卧，癫疾欲走呼就好像遛鸟、弃衣、登高而歌这样子。
【少阳之厥】，少阳经包括手少阳还有足少阳。胆经一样，会造成耳朵会聋、耳朵耳鸣听不到【则暴聋颊肿而热，胁痛】两胁痛。两胁痛诸位记得，以后病人只要告诉你，两胸胁这里胀满胀痛，少阳，已经讲完了。在《伤寒论》里讲的很详细，两胁痛、胸胁苦满、两胁胀满，少阳的位置。【䯒不可以运】䯒就是脚的胫骨那边，足阳明胃经跟脾经中间摸下去那个骨头突起来，在胫骨上边，就是䯒骨。会影响到，走路就比较不顺。
太阴包括肺经、手太阴肺经跟足太阴脾经。因为脾主少腹、肚子脾脏在管，【太阴之厥，则腹满䐜胀，后不利】大便就不通利了。前就是小便，后就是大便。【不欲食】不想吃东西。脾脏出问题的时候，都是胃口不好，肚子会胀满，大便不是很顺。【食则呕，不得卧】一吃则呕。因为脾脏肿大在那边，里边累积很多的湿，所以不好躺下去。为什么要知道这个？有一个人胃口不好了，可能西医讲了很多原因不管它。他胃口不好的时候，一查他腹部胀满、大便也不是很好，我们知道脾太湿了。脾阳不够，因为阴太盛了。脾阳不够，我们就开一些健脾阳的药把脾胃健起来，他就胃口就开了。
足少阴肾经和手少阴心经，这两个都属于少阴，因为两个非常的紧密。【少阴之厥，则口干溺赤】口干因为舌头下面的金津玉液、嘴巴里面的唾液的源头来自于肾脏。现在有津液反逆，经气反走，造成口干、小便赤，【腹满心痛】。
厥阴就是讲足厥阴肝经跟手厥阴心包经。【厥阴之厥，少腹肿痛，腹胀泾溲不利】小便不顺利，【好卧，屈膝】肾经有问题的时候喜欢膝盖弯着睡，【阴缩肿】阴缩会肿胀、阴缩起来，【䯒内热】就是脚的胫骨里面，胫骨里面有脾经、肾经还有肝经，靠在䯒的内侧也是肾经的位置。【盛则泻之，虚则补之，不盛不虚，以经取之】。这是一个治病的法则。因为知道在肝经上面，虚则补，实则泻，平常以该经的经穴来取它。
现在讲厥逆了，就是比较严重了。刚刚只是讲厥，厥就是反逆一点，厥逆就是很严重了。很严重的情形怎么办？
【太阴厥逆，䯒急挛】脚胫骨非常的绷紧，抽筋一样。刚刚讲厥，厥逆与厥来的严重。【心痛引腹】心痛引到腹部。怎么治？【治主病者】。所谓治主病者，就是治主要生病的。我们知道他的位置，一看到心痛只要引到少腹，我们知道是脾经、足太阴经，病发生在少腹都是属于太阴。这时候我们去治太阴。太阴是脾。我们治证上面有一个很好玩的，治主病者。我们知道是脾以后，脾主少腹，少腹里有小肠，所以中医在治脾的时候常常同时要去治小肠。因为小肠是受盛之官在少腹这边，湿很多。很多太太小姐说要减肥，看起来一点都不胖减什么肥，肚子很大。看着不大，束腰、束腹绑住。女人希望肚子很平，我不知道为什么。她希望上面很高下面很平，原因是什么我不了解，我不是女的。她少腹这边整个是脾湿，腹堵到，太阴堵到。我们要去湿，我们要治她的小肠。所以治脾一定会兼治到小肠。这是治主病者。主病是脾和小肠。
【少阴厥逆，虚满呕变，下泄清】大便出来是清谷。清就是，吃的菠菜排出来菠菜，空心菜就是空心菜。少阴有厥逆的时候，逆症比较严重。虚满呕变因为胃是肾之关，我前面跟诸位介绍过了。肾有问题的时候，一定可以看到胃的症状，呕吐。所以肾脏在衰竭之前的时候，病人一定很极度的晕眩，还有强烈的呕吐。吐出来很多津液，这是肾要衰竭了会见到呕吐的现象。原因，我再跟诸位提醒一次。肾是主水。水现在太多了、因为肾没有办法排水了，胃受不了了，顶到胃当然会吐。胃有一个极限，超过这个极限、胃开始吐的时候已经到了中焦了，肾脏功能都快没了。刚开始的时候水是从下面开始，一直到脚肿起来都没有治好，然后到严重的阶段，到了人体的极限的时候功能就没了。我们也【治主病者】。所以我们治肾的时候常常会治他的胃。
【厥阴厥逆，挛】有痉挛抽筋的现象，【腰痛虚满，前闭谵言。治主病者】肝脏跟大肠。肝有病的时候什么叫做治主病者？肝有病的时候我们同时要清利大肠。光治肝病不会好的，一定要通大肠。所以我们在治肝病的时候，一定要保持病人大便排得很好。病人如果大小便一不通、堵到了，来不及了。所以好的医生，并不是说我们下手的时候要到病人最末的时候，而是说一开始我们遇到肝病的时候就要预防、知道已经在通利他的大便了。只要保持金和木之间的平衡，在治肝的时候一直在疏肝，一直在清理大肠保持大便很通畅。为保持他大便通畅把攻下的药开得很重，太过了。只要保持他随时都有大便，肝病自然而然会好起来，因为金会去制木、有金在这边制木。肝也很可怜，上面夹了一个肺在制它，下边一个金在制它。所以肝就好像爸爸，肺好像妈妈，下面是儿子，爸爸一点地位都没有。我们有办法反过来，我会教你们。就是因为两个金在制它，一个阳一个阴在制它，所以肝很乖在中间，这是常态。哪天生病了、出问题，这两个下手，来不及了。所以我们要随时保持这两个金很好。所以肺会影响到肝，对的。西方医学说抽烟对肝不好，对。中医同意，但是我们要清理大肠。便秘对肝不好，忘了说。所以我们常常保持大便通畅。大便不好，没关系，赶快去把它通一下。趁身体有微恙、一点点改变的时候，赶快去治它。我们治主病者。前闭不单单是讲小便，大小便都不通。病人会有谵言，神昏发语。因为厥而且逆，逆的很严重。
【三阴俱逆，不得前后，使人手足寒，三日死】如果三个阴都厥逆的时候，手脚一冰冷，大小便没有了，三天就死掉了。这个讲三天死就是，发现这个症状如果没有治疗就是观察他，他三天就死掉了。我们当医生当然不会这样子。我们有救逆，一下把他救逆救回来，让他放手一搏。
所以放手一搏，我们为什么要去研究经方？因为现在所有中药的药典里面，只有经方是千钧，力量非常大，一剂下去就中了。你说考虑一下缓攻，病人急死、急的死掉，你在那边缓攻太慢了、来不及了。所以要训练你们。如果伤寒表证，看看表证开一个处方两天没好也就算了，没有关系。可是有的时候你会面临到只有一次机会。那一次机会下手的时候马上就要重。下手要重的时候，你要有多少功力在里面才不会错，不允许有错。我们的药有那么多要挑出来，张仲景已经开好路放在那边，放在那边人家也不用真的是很怄。如果没有这些方子这就罢了，放在那边也不用。等到我讲《伤寒论》、《金匮要略》的时候就知道了。
不能看《黄帝内经》说三天死就看他是不是三天死，不能拿人家的生命来做实验。但是西医如果报死真的很准。西医如果这个病活一年真的活一年死掉了，说只能活几个月很准，说活 53 天真的 53 天死掉。为什么？因为他们都死的，所以他们死的记录很详细，都不会错的。有人说这个人 53 天不死，不对，是我们把他救回来了。所以我们常常有病人，西医说他快死了，本来西医认为他只能活一个月了。我们把他救回来了，结果一年以后每年还要回医院复诊。病人不知道，很正常，每年去检查个身体，因为有医疗保险。病人坐在那边，医生一经过一看，以为看到鬼。吓一跳，然后摸病人，是存在还是眼花了。常常吓到医生。所以我们那边的医生对中医很尊重，你吃谁的药。他很尊重，绝对不会攻击我。攻击我，他不要命了。
【太阳厥逆】膀胱出问题的时候、厥逆、经气逆的时候，太阳是三阳的经气，因为三个阳都聚，所以发的时候很强。【僵仆呕血】病人会昏倒，有时候呕血出来，【善衄】善流鼻血。
【治主病者】。在生理解剖学的常态来说，肺象天。天上下雨下来，雨就跑到肾脏去，肾把它累积起来。累积起来以后肾再运送到膀胱。在运送之前第一次蒸化，在命门这边，还有小肠的火。一蒸化的时候得到肾的精、最好的精华。发酵的酒第一次蒸馏出来都是最好的是茅台，再来就是二锅头了。好的津液会进入骨头、骨髓，来补骨髓、补脑。浊的津液，肾脏说不行不要了，丢到膀胱来。丢到膀胱以后再做第二次的蒸化，因为膀胱后面是小肠。
再烧一次，二锅头进入肝脏，水生木，把肝脏再清洗一遍，浊水再排出来。这是常态。所以肺的水跟膀胱的水是相关的。所以治主病者意思就是告诉你，膀胱有问题的时候要治肺，肺有问题的时候治膀胱。所以一咳嗽小便出来了。
【少阳厥逆】的时候，我刚刚跟诸位讲过，少阳这边就是胸肋、肋骨这边胀满的。所以【机关不利】关节的地方不好，因为关节的地方出问题了。为什么讲关节？你就记得少阳是开关，这是枢。我的手在枢，好像门一样可以打开、关起来的。这是少阳。【机关不利者，腰不可以行】腰不可以弯动。
只要身上可以弯动的地方，眼皮在张会动，嘴巴会张开动，都跟少阳有关系。反正主弯来弯去，像门那样开来开去，通通是少阳在管。【项不可以顾】项都不可以回顾。就是因为这样子，所以我们一看到这个人关节、机关不利的时候，首先想到就是少阳。这个少阳通治的讲的是三焦，胆没有管那么远，三焦在管。三焦的大焦源汇的地方在腰部，就像命门的地方。
【发肠痈不可治】。三焦为什么会发肠痈？不是，就是少阳的胆，网膜、腹膜炎、胆破裂掉类似这样子的，不可治。《黄帝内经》说不可治，我们还是要治，我有方法的。不能见人看死不治，《黄帝内经》说是死就不治，不好。
【惊者死】。凡是任何的病，诸位有一个概念。中医的基本的概念就是说，当病很深影响到生命的时候，在死之前神会走。像诸位看过去，这个人很稳定，神非常好。可是在大病到重病在临终之前一天或两天的时候，神离开了。神离开，一个小动作他就受到很大的惊吓。这就是神要走了，都会看到惊。惊则死就是神不存了。
【阳明厥逆】阳上亢，【喘咳身热，善惊，衄】流鼻血，【呕血】吐血出来。阳明包括胃跟大肠。胃里面比如长东西了、胃癌都会有吐血，厥逆都是很严重的症状，呕血出来。咳血跟呕血不一样。如果是肺里面的血，咳嗽时血跟痰粘在一起的。胃里面的血就不一样的，呕的血就喷出来。喷出来的时候，因为胃是阳气、血很多的，一出来整个床上都是。好发在半夜，每次这种病都发在半夜。吐出来全部是血。这个很好治。我常常跟大家讲，这个人不相信西医的，就在屠宰场死掉了。当然为信仰死掉也好，不相信中医、相信西医，为信仰死也可以。我很赞成，反正人是要有一个信仰。这个病根本不会死人的。
【手太阴厥逆】想到手太阴的时候，诸位就想到肺经。厥逆、肺经的经气逆着走的时候【虚满而咳】。本来肺气是舒张。为什么讲开合？开合的目的是往下走。所以肺好像风箱一样，把气往下压。平常道家打坐练气，就是想办法把气往下降。你们有没有练过一个功夫要气往上升的？那是邪门武功，正常的武功都是让气下降到丹田，怎么会跑出个厥逆。岐伯说手太阴肺经如果肺气逆的话，虚满而咳，【善呕沫】因为肺里面的津液很多。津液应该往下沉到肺，结果通通跑出来了，逆着走。【治主病者】。治肺病也会去治膀胱，治下焦也是一样。
【手心主少阴厥逆】手心经。【心痛引喉，身热死】这个很特殊。因为心是象火，而且心是极热的。胸是阳，心是阳中之阳，肺是阳中有阴有津液。当心脏有问题的时候，因为太热。阳气是往上升的，它要集中。一个人阳厥、就是阳气要没有的时候，就好像一个火、蜡烛烧了快没有时候，很亮一下，然后没有了。心脏也是一样，往上冲到喉咙里面来，这就是快要死掉了，【不可治】这就没有办法治了。
小肠经【手太阳厥逆】，【耳聋泣出】病人有耳聋的现象。我们有很多状况会耳聋。手太阳小肠经也会，胆经也会，因为耳朵前面小肠经、胆经跟三焦经都交汇在这边。外感，阳经上面会造成外感的风寒会造成耳鸣。还有因为肾主耳，所以内部的听力也是肾脏在管，肾虚也会造成耳鸣。这两个有点不一样。肾脏虚的耳鸣比较深，因为它是内脏来的，里面虚掉会感到外面的压力很大。如果是表证的耳鸣的话就是嗡嗡在叫，你会听到它叫，压力并不像肾脏虚的压力那么大。耳鸣则泣出，泪出。【项不可以顾，腰不可以俛仰】。所谓【治主病者】，治小肠的问题也会去治脾脏，因为脾跟小肠是相通的。
【手阳明少阳厥逆】阳明就是大肠、还有少阳三焦经气回逆的时候，病人会【发喉痹，嗌肿痓】吞不下去，吞东西有问题。也是【治主病者】。这里跟诸位讲个概念。在我们学《针灸》的时候讲过，两个乳房的中间称之为膻中。气会膻中，气病治此。本身气的性是上升、往上升的。气一往上升的时候是这样过来的，经过一些肾经的位置往上走。所以喉部的整块地方是气所凝聚的地方，所以为气之海，气之海洋在喉部。所以如果今天去治喉咙的病，不管是扁桃腺、甲状腺，只要是发在喉咙中间的病都是气有堵塞。
所以我们有些药，以后诸位会学到一些行气的药，这些药可以推气、是让气跑的快一点的药。我要让你知道位置，就是知道以后如何开处方，不会错。我并不赞成你们把处方背下来。我赞成的是，你一开出来就那个处方，处方是自然天成在你心里面。这是我想要的，这样你才能做宗师。你不然永远就是张仲景而已，不能够超越过他。我要老了、要退了，将来你们这一代会遇到很多特殊的东西，可能过去医书上没有，这就是让你突破的地方。所以你一定要胸有成竹知道《伤寒论》、《金匮要略》所有的古方为什么这样设计的，将来你可以求新求变。同时要了解这些才知道如何下处方，才知道下处方剂量的轻重。这就是我要诸位了解的地方。
第四十六篇 病能论
《病能论》这一篇讲病态、病的状态。前面从第一篇到后来讲大原则、天地等比较无聊，慢慢就跟身体有关联了。这时候你就感受得到它分析的东西。
【人病胃脘痈者】痈就是化脓、化臃肿。【诊当如何】如何诊断？怎么知道他胃的地方？岐伯说【诊此者，当候胃脉】很简单就候胃脉。胃脉在右关的位置。脉的寸关尺，寸到关是九分，从关以下到下边是一寸。这是脉的长短，标准的长度。超过标准就是长脉，比标准小就是短脉。在左手的关的区域，如果摸到脉，脉的外面一点就是肝脉，中间有筋的地方，靠近筋一点就是胆、就可以摸到胆。
右手的关脉，一样上面是寸、九分，从关的点开始下面的一寸是尺脉。寸就是阳，尺就是阴。现在讲的关，岐伯讲的就是右手的关的位置。脉气出现的时候，我们摸脉，除了摸脉外、感觉到脉的外面是脉气所在，脉的里面是血的所在，我们分气血。这条脉从外面侦测的时候讲的是脾，从里面侦测的时候讲的是胃，所以阴阳正好是相反。中医的观念里面，阴阳是齐头并进的，所以摸脉是反的。实际上胃是阳，脾是阴。
【其脉当沉细，沉细者气逆】。正常的胃脉是缓，这个缓不但要缓，一个缓字还不够，要缓而有力。缓的意思是四到五至。四至五至是以医生的一呼一吸，病人的脉跳五下，这是最标准的速度。还要有力。有力就是，力量是温煦的力量，不是很大的力量。温煦的力量，你会感受到它的力量。
