PPT丨亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病专家共识(2022)
- 亚低温治疗的实施
- 治疗方法：推荐用控温设备进行全身亚低温或选择性头部亚低温联合全身轻度降温，简易降温法仅在无控温设备时用。
- 治疗时间窗：HIE 患儿生后 6 h 内应启动亚低温治疗，启动越早效果越好。
- 目标温度：治疗的目标温度为 34℃，范围 33 - 35℃，避免过度降温。
- 维持时间：亚低温维持治疗时间为 72h ，目前延长时间的有效性未得到证实。
- 复温方法：采取缓慢复温，速度≤0.5℃/h，时间≥5h ，同时密切监测相关指标。
- 亚低温治疗获益人群
- 纳入标准：出生胎龄≥35 周、出生体重≥2000g，有缺氧缺血证据，且神经功能评估提示存在中度以上 HIE 的新生儿。
- 禁忌证：包括严重先天性畸形、颅脑创伤等情况，符合纳入标准且无禁忌症的患儿应给予亚低温治疗。
- 亚低温治疗期间监护
- 支持治疗：开展治疗需要具备新生儿重症监护和基本支持治疗技术，治疗时要维护机体内环境稳定和各脏器功能。
- 脏器功能监护和不良事件：治疗期间需密切监护脏器功能，出现严重不良事件积极处理，无法缓解则终止治疗。
- 神经重症监护：治疗的患儿住院期间和出院后应进行神经发育评估，采用多种监护和评估方法。
- 亚低温治疗的其他问题
- 转运亚低温：转运途中应开展亚低温治疗，优先选择控温设备主动降温，也可用简易或被动亚低温治疗。
- 仅部分符合纳入标准的患儿：部分满足条件的患儿，需充分评估后决定是否启动治疗。
- 临床状态不稳定患儿：临床状态不稳定患儿病情稳定后可启动治疗，目标温度先设为 35℃ ，再根据情况调整。
- 轻度 HIE 患儿：不建议轻度 HIE 患儿常规进行亚低温治疗，要根据病情和脑电图结果综合判断。
- 亚低温联合其他药物治疗：除非开展随机对照研究，否则不推荐联合其他药物治疗。
- 亚低温治疗质量改进：应组建区域中心，定期培训督查和持续质量改进，优化相关治疗措施。
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